枳实消痞丸是中医经典方剂，出自《兰室秘藏》，又名失笑丸，专为脾虚气滞、寒热互结所致的脘腹痞满而设，是临床调理胃肠痞塞、消化不良的常用方。
一、方剂组成（经典原方）
- 君药：枳实（苦辛微寒）——行气消痞，破结导滞
- 臣药：
- 厚朴（苦辛温）——行气除满，助枳实增强消痞之力
- 黄连（苦寒）——清热燥湿，清解痞满之热邪
- 佐药：
- 半夏曲（辛温）——和胃降逆，散结消痞
- 人参、白术、茯苓（甘温）——健脾益气，扶正培土，防行气药伤正
- 麦芽曲（甘平）——消食和胃，助脾胃运化
- 使药：甘草（甘平）——益气和中，调和诸药
二、性味与功效
1. 核心功效
行气消痞，健脾和胃，平调寒热
2. 方义精髓
方中枳实、厚朴行气消痞为“攻”，人参、白术、茯苓健脾益气为“补”，黄连、干姜寒热并用平调互结之邪，共奏“消补兼施、寒热并用、行气消痞”之功，既祛胃肠气滞之实，又补脾胃虚弱之虚。
三、主治病症（引经据典+临床应用）
1. 古籍记载主治
《兰室秘藏》载其治“心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调”，对应脾虚气滞、寒热互结证，症见：
- 脘腹痞塞胀满，按之柔软不痛；
- 食欲不振，恶心呕吐，嗳气频发；
- 神疲乏力，大便溏薄或秘结；
- 舌苔黄腻或白腻，脉弦滑。
2. 现代临床应用
常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征等属脾虚气滞、寒热互结者，也可用于调理术后胃肠功能紊乱。
四、用法用量与禁忌
1. 常规用法
- 传统汤剂：按原方比例酌定剂量，水煎服，每日1剂，分2次温服；
- 中成药：丸剂，遵医嘱服用，一般一次6～9g，一日2次。
2. 禁忌与注意
- 脾胃阴虚（口干咽燥、舌红少苔）者慎用，方中温燥、行气药易伤阴液；
- 孕妇慎用，枳实、厚朴行气之力较强，恐动胎气；
- 饮食宜清淡，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物，以免加重脾胃负担。
五、经典方论
《医方考》评：“枳实、厚朴之苦辛，所以破气；黄连之苦，所以清热；姜、夏之辛，所以散痞；参、术、苓、草之甘，所以补虚；麦芽之甘平，所以助脾。此为消补兼施之剂，故治痞满之证，效如桴鼓。”
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