患者：一位64岁的加拿大女性

症状：急救人员在患者出现了突然虚弱、恶心、呕吐、腹泻和下腹部疼痛后将其送往急诊科。

接下来发生了什么：这位女性告诉医生，她在饮用两杯用纯化的葫芦制作的（Lagenaria siceraria）自制果汁后几分钟内出现了这些症状。根据一份病例报告，她表示自己多年来每天都喝在商店购买的葫芦果汁。然而，这次她注意到果汁的味道“异常苦涩”，而不是通常的温和的南瓜味。

检查显示，这位女性的心率和呼吸频率都很高，血压最初很高，随后降得很低，令人担忧。她的四肢触感异常凉，表明她的血液循环不良。同时，她的心脏一个心腔的泵血非常有力，超声心动图显示她可能有其他心脏问题。

医疗团队通过给予她静脉输液将女性的血压恢复到正常水平，但她随后仍然经历了几次“严重”低血压的发作。她还继续出现腹泻，并且多次呕吐血液。

随后她被转移到重症监护室（ICU），医生通过胃镜检查了她的胃肠道，胃镜是一种通过嘴巴插入带有摄像头的细管，检查喉咙和胃的医疗方法。他们发现她的胃黏膜因组织损伤而导致发炎和出血，这可能是由于氧气供应不足导致的。

诊断：患者被诊断为休克，这是一种危及生命的状况，血流显著减少，最终损害器官。在这种情况下，休克源于南瓜汁中的毒素。这种“苦瓶瓜中毒”属于“毒性南瓜综合症”，是由于食用南瓜和葫芦中有时含有的有毒物质引起的。

葫芦特指一种“葫芦科植物”，这意味着它属于葫芦科家族，包括黄瓜、南瓜、西瓜和西葫芦在内。葫芦科植物会产生苦味化学物质，称为葫芦素，如果摄入足够的量，可能会产生毒性。经过驯化的这些植物品种已经被培育成含有极少量的葫芦素，这样它们既可口又安全，适合人类食用。但在某些情况下，葫芦科植物在成熟时可能会积累这些化学物质，给食用它们的人带来罕见的风险。

报告作者指出：“如果摄入，葫芦素对人类是有毒的，虽然被认为有多种机制，但并不确定。”这种毒素被认为会干扰细胞的信号传递，使血管更具通透性，最终损伤身体的粘膜，尤其是在消化道中。

作者补充道：“怀疑葫芦的苦味程度与其葫芦素浓度及其毒性相关；然而，文献中并没有明确支持这一点。”

治疗：苦瓜中毒没有特效解毒剂，因此医疗团队继续监测患者的生命体征，并根据需要进行处理。她在重症监护室待了五天后，休克和相关症状消失了。

患者随后出院，在一次随访中，她报告称在入院约两周后出现了突然出现并逐渐加重的脱发。医生指出，这可能是“苦瓜中毒”的另一个症状，进一步支持了这一诊断。脱发在其他病例中也有类似报道。

使此案例独特的原因：毒性南瓜综合症被认为是非常罕见的，这是在加拿大首次报告此类病例。类似病例之前在其他国家也有类似病例的报道，例如印度，在那里葫芦汁用于某些形式的传统医学。