“最坏转移”——脑转移
在恶性肿瘤治疗日益进步的今天，对原发病灶的治疗效果越来越好，使得肿瘤患者的生存期不断延长。然而，随之在延长的生存期内出现的肿瘤的远处转移也越来越多，尤其是被称为“最坏转移”之一的脑转移。
丁阿姨的“二次战斗”
60岁的丁阿姨一年前在外院被诊断为乳腺癌，接受了手术和部分放化疗治疗。然而，今年年初，她开始出现持续头痛和性格改变，家人发现原本活泼的她变得迟钝、健忘。1月10日，头痛剧烈难忍的她来到湘潭市中心医院神经外科就诊。经检查，患者的右侧额叶存在巨大占位，伴有大片脑水肿，中线结构明显偏移。
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术前
“这种情况非常危险！须马上住院接受治疗！”接诊的主任医师彭龙说道：“肿瘤和水肿挤压正常脑组织，导致颅内压增高，中线偏移，随时可能引发脑疝，直接危及生命。”
面对丁阿姨复杂的病情，神经外科主任刘朝祥迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，联合肿瘤科、放射科、病理科等多个科室专家进行会诊。专家们一致认为，由于患者的肿瘤体积大、占位效应明显，且颅高压症状显著，单纯靠药物治疗风险极高，外科干预刻不容缓。
“脑转移瘤的治疗需要综合考量。”刘朝祥提出，“对于单发、体积大、引起明显症状的转移瘤，手术切除能快速降低颅内压，获取组织进行病理和分子诊断，为后续治疗提供依据。”
与家属充分沟通后，神经外科医疗团队决定为丁阿姨实施开颅肿瘤切除术。
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术中
1月16日，由刘朝祥主刀，采用术中超声和荧光引导技术在显微镜下切除肿瘤。
术中，超声能帮助术者实时定位肿瘤边界及周边血供情况，而黄色荧光技术使肿瘤组织在显微镜下发出特殊的光芒，与正常脑组织形成鲜明对比。刘朝祥描述道：“两项技术的应用就像在黑夜中为肿瘤点亮了一盏灯，引导我们从脑沟回而非皮层进入深部肿瘤。这种术式也实现了最短的手术路径、最小的脑组织损伤、最少的手术并发症、最大程度地切除恶性肿瘤等四个‘最’。”
经过数小时的精雕细琢，丁阿姨脑部的肿瘤被完全切除。
▲手术前后对比：左为术前，箭头所指区域为脑肿瘤；右为术后，脑肿瘤已被完整切除。
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术后
术后，患者的头痛症状明显缓解，性格也恢复了往日的活泼开朗，目前已顺利康复出院。
脑转移的外科治疗
值得一提的是，丁阿姨的病例并非特例。近期，湘潭市中心医院神经外科已连续成功完成多例脑转移瘤患者的手术治疗，包括来自肺癌、结直肠癌等多种原发肿瘤的脑转移患者，均获得了良好的手术效果和术后恢复，充分展示了湘潭市中心医院神经外科在脑转移瘤治疗方面的综合实力和团队协作能力。
随着多学科协作模式的深入和医疗技术的进步，即使是被称为“最坏转移”的脑转移瘤，也不再是不可逾越的障碍。我们相信，通过精准的治疗方案和个体化的全程管理，越来越多的脑转移瘤患者能够获得更好的生活质量和更长的生存期。
近年来，随着医疗技术的进步，脑转移瘤的外科治疗理念也在不断更新：
1、手术适应症更精准
对于单发、可切除的脑转移瘤，尤其是原发肿瘤控制良好、全身状况允许的患者，手术能提供快速的症状缓解和明确的病理诊断。同时，切除了肿瘤后使得患者症状明显缓解，极大提高了生活质量，延长了生存期。
2、技术手段更先进
术中导航、超声、荧光引导、神经电生理监测等技术的应用，使手术更加精准安全。
3、综合治疗更重要
手术只是脑转移瘤治疗的一部分，术后需要根据病理和分子检测结果，制定个体化的放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗方案。
4、多学科协作是核心
脑转移瘤的治疗需要神经外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与，为患者制定最佳治疗策略。
专家提醒：
最后，刘朝祥提醒广大患者，如果肿瘤患者出现持续加重的头痛性格或行为改变，肢体无力或麻木，视力模糊或复视，癫痫发作，平衡障碍或行走困难等症状，应及时就医排查脑转移可能。
专家介绍：
刘朝祥
神经外科主任、主任医师
医学博士
湖南大学硕士研究生导师
擅长：显微神经外科手术。
主攻方向：颅脑创伤、脑血管疾病、颅内肿瘤的手术治疗以及功能神经外科技术。
门诊时间：周三下午
杨佳宁
神经外科副主任、副主任医师
长沙医学院兼职副教授
主攻方向：颅内肿瘤、颅底肿瘤、颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形等多种疾病的显微手术。
门诊时间：周四全天
彭龙
神经外科主任医师
硕士研究生
湘潭市神经外科医疗质量质控中心秘书/委员
擅长：脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水手术。
主攻方向：神经内镜下经鼻颅底肿瘤微创手术（垂体瘤、颅咽管瘤等）。
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文字 | 彭龙
编辑 | 杨霜
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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