近日,湖北省中医病案管理质控中心发布《关于2025年湖北省中医优秀病案评选工作情况的通报》,此次评选以提升中医病历内涵质量为核心,经市级初评、省级复评等环节层层筛选,全省79家医疗机构共上报533份病案,最终仅有54份获评优秀病案,其中荆州市中医医院报送的病案中有4份获评“湖北省中医优秀病案”。
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获评的4份优秀病案分别为儿科詹加、肾病科肖永佳、风湿病科叶甜及黄志明报送的病案,这些病案整体报送规范、记录详实、诊疗逻辑严谨、中医特色鲜明,首页填写与编码精准无误,诊疗记录规范完整,诊疗计划明确,病情变化与处置措施对应精准且无逻辑矛盾;同时充分体现中医诊疗思维,四诊合参记录详实,辨证分型清晰,理法方药高度统一,中医适宜技术记录规范、临床应用得当。病案凭借过硬质量顺利获评,充分彰显了该院在中医病案管理、临床诊疗规范及中医内涵建设方面的扎实功底和过硬实力,也体现了各临床科室医师扎实的专业素养和规范的诊疗书写能力。
据悉,此次获评是对该院病案管理工作的肯定,更是鞭策。下一步,荆州市中医医院将以此为契机,严格落实《中医病历书写规范》要求,持续强化医务人员病案书写规范培训,深化中医临床诊疗内涵建设,不断提升病历书写质量和临床诊疗水平,以更规范、更优质的中医药服务为广大患者的健康保驾护航。(雷露)
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