在临床中，喹硫平因其较宽的治疗谱而被使用。从双相障碍的躁狂发作，到精神分裂症的阴性症状如情感淡漠、社会退缩，它都显示出一定的调节能力。这种“一药多用”的特性，常被解读为其对多种受体系统的作用相对均衡。然而，四十年的经验告诉我，越是面对这样的药物，临床决策越需审慎，绝不能将其视为“万用解药”。

打开网易新闻 查看精彩图片

关键在于，它所应对的“躁狂”与“阴性症状”，在西医描述上是不同的症候群，在中医辨证体系中，则可能根植于迥异的脏腑失衡基础。例如，表现为激越躁动的状态，常与“肝郁化火”或“痰火扰心”相关；而呈现为动力缺乏、情感迟钝的阴性症状，则多责之于“心脾两虚”或“肾精不足”。若不加辨证，仅凭一药覆盖，虽可能暂时缓和部分表象，却难以触及核心病机，甚至可能因药不对证而延误整体康复。

因此，我的临床路径始终遵循“病证结合”的原则。我会根据急性期治疗目标，审慎使用喹硫平以快速稳定必要的症状，这是现代医学赋予我们的有效工具。但同时，我的治疗重心会立即转移到精准的辨证上。通过“舌辨脏衡”，我首要判断患者当前的核心病机是什么，其体质偏颇在哪里。

基于此，协同的中药调理方案便具有了明确的靶向性。对于“痰火扰心”的躁扰，在用药同时辅以清心涤痰；对于“心脾两虚”的萎靡，则着力健脾养心、益气升阳。这种协同的目的，是让药物在控制症状“标”的同时，中药着力于调理功能的“本”。

当内在的阴阳气血趋于平衡，身体机能得到改善，患者对药物的反应往往会更为优化。这为实现更高远的治疗目标——即在症状稳定后，逐步建立一个更精简、负担更小的长期维持方案，并促进社会功能的恢复——创造了坚实的生理基础。喹硫平的“广谱”是一个起点，而基于精准辨证的个体化协同调理，才是通往深度康复的路径。