有些人总觉得耳边嗡嗡响，也不是吵闹，也不是听力差，就是像风声、蝉叫、水烧开的那种持续声音。去查又查不出啥病，听力也没问题，医生说是耳鸣。听上去没啥，但它确实能把人逼疯。很多人熬不住，总是睡不好、脾气变差、注意力也跟着走神，日常生活都被干扰。
不少人以为耳鸣就是小问题，实则不然。它背后隐藏的可能是其他系统性疾病的信号，特别是长期反复耳鸣的人，更要当回事。
耳鸣这个事，其实在临床上分成很多种类型，有的跟听觉系统直接有关，有的跟身体的血管、内分泌、甚至心理状态挂钩。耳鸣本身不是一种独立的疾病，它往往是某种疾病过程中的一个表现。很多人被困在这个现象里，却没有去挖原因，结果治疗总是反复、效果不好，其实是根子没找对。
耳朵本身的疾病是最常见的原因之一。外耳、中耳、内耳这三个部位，只要有哪个地方出了问题，听觉通路就会被影响。像外耳道堵塞、耳屎栓塞、中耳积液、鼓膜穿孔、耳硬化症、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋、老年性听力下降这些，都可能出现耳鸣现象。特别是内耳毛细胞的损伤，被认为是很多耳鸣的病理基础。毛细胞一旦受损，听觉信号传导就会变乱，大脑会误判出一种“自发声音”。
有些人因为平时戴耳机时间太长，音量太大，也容易伤到内耳。研究显示，持续暴露在85分贝以上噪声环境中超过8小时，就有可能对听觉系统造成慢性损害。如果耳鸣出现得频繁而且有加重趋势，最好去耳鼻喉科做一次听力图检查，看有没有听力损失。耳鸣不等于听不见，但两者关系密切，有时候听力在下降的过程里，耳鸣会率先“冒头”。
不少人以为耳鸣和激素、代谢这些东西没关系，但实际上，一些内分泌问题确实会让耳朵出状况。甲状腺功能异常，尤其是甲减或者甲亢，可能引发耳鸣或者听力波动。甲状腺控制着身体代谢节奏，激素分泌过多或过少都会影响神经信号传递，耳部神经受影响就可能产生异常信号。此外糖尿病也要警惕。长期高血糖会让微血管受损，耳蜗的血液供应变差，耳神经缺血缺氧，也会引发耳鸣。
更复杂的是肾上腺的问题，像慢性压力导致的皮质醇紊乱，也会影响交感神经系统，让血流控制失调，引起耳部供血异常。有些女性在更年期前后会出现莫名其妙的耳鸣，也是激素波动影响到神经系统稳定的表现。这些内分泌系统的小变化，不一定能被日常感受到，但耳朵已经开始“预警”了。耳鸣是个极敏感的信号，不代表哪一个器官病了，而是身体某个系统出现波动。
血压高低和耳鸣的关系其实很直接，尤其是血压波动大的人。血压升高会引起耳蜗毛细血管压力变化，影响耳部微循环，有些人甚至能听见自己耳朵“咚咚”跳，像心跳一样，那其实是脉搏性耳鸣。还有些人低血压、体位性循环不足，也可能因为耳朵供血不稳导致耳鸣。做脑部核磁、颈动脉超声、血管功能检测这些检查，有时能发现慢性供血不足的迹象。
心脑血管疾病里，像动脉硬化、血脂异常、微循环障碍这些问题，会让耳朵最先受影响。耳蜗是人体里对血供最敏感的器官之一，哪怕一点点缺氧，也可能让神经元放电异常，引发耳鸣。很多年纪大的人，长期耳鸣加头晕，一查颈动脉狭窄，就是供血上不来。还有些年轻人，平时工作压力大、熬夜久、饮食高油高糖，血脂长期偏高，导致毛细血管粘稠度上升，结果也是耳鸣反复。
研究表明，在慢性心脑血管病患者中，耳鸣的发生率明显高于健康人群，尤其在高血压病史超过五年的人群中，这种现象更明显。这不是巧合，而是血管老化过程的早期信号之一。有些人心电图都正常，但耳鸣频繁，结果是脑供血出了问题，身体用这种方式提醒“要管管血管了”。
很多人会把耳鸣当成独立的病来治，其实多数时候，它是其他问题的“症状表现”。去医院找不到病灶，就胡乱吃药、贴膏药、按摩，结果根本没用，甚至越搞越乱。医生提醒，耳鸣不应该单独处理，而是要系统评估，找准引发它的源头。特别是长期、高频率、伴随其他身体不适出现的耳鸣，更要排除系统性疾病的可能。
还有一点必须要提的是情绪。焦虑、抑郁、长期失眠，确实可能让耳鸣变得更明显。耳鸣的形成机制一部分在耳朵，一部分在大脑。如果神经系统长期处在过度激活或兴奋状态，耳鸣感会变得更加明显，而且难以被忽略。有些人耳鸣在安静的时候特别严重，不是声音变大了，而是注意力被集中在耳朵上，反复聚焦就成了负反馈循环。
一项研究显示，有耳鸣困扰的人群中，近三成伴有不同程度的焦虑障碍或抑郁症状。心理层面的干预在某些耳鸣病例中同样重要，不是所有症状都要靠药物，有时候适当疏导、改善睡眠、减少神经系统的负荷，也能让耳鸣程度减轻。
不是每一个耳鸣的人都有病，但常常耳鸣的人，真的不能当成小问题。耳朵只是一个入口，它反馈的是身体更深层的运行状态。如果总是觉得耳朵嗡嗡响，或是有异常声响反复出现，千万别仅靠自我判断。做一次全面检查，看一看耳朵有没有实质性损伤，查一查血压、血糖、甲状腺功能，有必要也可以做个脑部影像检查。耳鸣这件事，不怕发现得早，就怕一拖再拖，把可控的信号拖成了不可逆的病变。
耳朵的问题，有时候是身体最早释放出来的健康线索。它不叫不闹，但如果开始一直响，就一定是在提醒某个系统已经出现波动。听不见不是最糟的，忽略才是。不是每一声耳鸣都要吓人，但每一次反复都值得认真对待。
参考文献： ［1］陈浩, 王亚林. 耳鸣的病因学分析与治疗现状[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 59(5): 372-378. ［2］刘静, 张颖. 糖尿病患者耳鸣发生机制研究[J]. 中国临床神经科学杂志, 2025, 33(2): 104-108. ［3］胡欣, 赵建. 高血压与耳鸣关系探讨[J]. 中国老年保健医学, 2025, 23(4): 282-285. ［4］朱晗, 林嘉. 情绪障碍与耳鸣相关性分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 38(3): 226-229.
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