自拟冲和汤乳癖治验

鄢某,女,26岁,已婚,工人。1996年6月10日首诊。主诉:右乳房有一肿块,质不硬,推之能动,边缘光滑。在某医院穿刺化验诊断为“慢乳病”,并建议手术切除。因见同事赵某亦患此症,2年手术3次,因而惧怕未允。经另一同事宋某介绍,12年前亦患此症,经您治疗3次痊愈,至今未复发,特来求治。诊脉细无力,微弦,面色萎黄少华。经期乳房症状明显,胸胀,隐痛,四五日不解。综上所见,乃乳癖之心脾不足、思虑气结所致也。治宜温养气血,解郁散结。方用自拟冲和汤化裁。处方:生黄芪30g,人参12g,当归15g,熟地黄15g,陈皮9g,白芥子9g,香附9g,肉桂6g,炮姜3g,鹿角胶9g(烊冲),川芎9g,生甘草9g,7剂。

6月18日二诊。主诉:胸闷减轻,精神显好,余无明显变化。原方加炙穿山甲6g,续服7剂。6月25日三诊。胸闷隐痛消失,肿块缩小2/3。原方续服7剂,另加服小金丸1日2次,1次1.5g,温黄酒送服(饭后服)。7月22日四诊。肿块已消尽,经期症状已不明显。原方汤、丸续服15天,巩固疗效,以防复发。3年后随访:多次检查肿块未见,症状完全消失。

宁风定眩汤

组成:茯苓15克,泽泻15克,白蒺藜15克,白术9克,钩藤15克,半夏9克,陈皮6克,天麻9克,制首乌12克。

功效:散饮化痰,熄风止眩。

主治:风痰上扰所致之眩晕恶心,胸闷脘痞,纳差食少,脉弦滑,苔厚腻。

用法:上药加水500毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混匀后分3~4次口服,日1服。

方解:方中茯苓、泽泻、白术健脾消饮;半夏、陈皮降逆化痰;白蒺藜、钩藤、天麻宁风止眩;首乌养血柔肝。眩晕虽有风、火、痰、虚、瘀血等诸多病因,但临床中以风、痰最为常见。《素问·阴阳应象大论》载:“风胜则动。”《素问·至真要大论》谓:“诸风掉眩,皆属于肝。”朱丹溪也提出:“无痰则不作眩。”本方化痰熄风为主,佐以养血柔肝,正得治眩之旨。

加减:口苦舌红者,加桑叶、菊花、黄芩;脉弦硬,头目胀痛者,加怀牛膝、石决明、生白芍、菊花、决明子;瘀血内停,舌上瘀斑者,加丹参、桃仁;气虚脉弱,乏力短气者,加党参、黄芪

蒲丁化瘀方治疗头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎

【处方】蒲公英30克、地丁30克、银花30克、连翘15克、当归15克、川芎12克、皂刺6克、山甲6克、陈皮9克、桔梗9克、甘草3克

【用法】水煎服

【功能】清热解毒,化瘀排脓

【主治】头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎

【加减】气虚加生黄芪、党参;

阴虚加生地、玄参、花粉;

湿热重者加黄芩、黄连

【方解】本方以蒲公英、地丁、银花、连翘清热解毒;当归、川芎、皂刺、山甲化瘀排脓;桔梗引经;陈皮理气;甘草和胃。在早期可重用清热解毒,化瘀排脓不宜过猛;中医解毒和化瘀并重;晚期适当减少解毒药,增加扶正药。

使用了近100次的止鼻衄方,疗效确切!

清肝止衄汤:青黛10g,焦栀10g,瓜蒌壳15g,黄芩10g,牡丹皮12g,青蒿20g。水煎服,青蒿后下。

主治:鼻衄如注,舌红,脉象弦数。

鼻衄当分寒热,此证兼见舌红、苔黄、脉象弦数,病性自然属热。是因肝火旺盛,木火刑金,肺窍络损,遂呈鼻衄如注。

此种肝火犯肺之证,治宜清热凉肝,令火不刑金,血不为热所迫,则衄血自止,是为澄本清源之法。

方中青黛凉血力量颇强,走肝以凉泻血分邪热,得善清肝经气分邪热之栀子、黄芩,凉血散血之牡丹皮为助,清热凉血作用大为增强。

木火刑金,本是金不制木,火随气升,故用瓜蒌壳降泄肺气,恢复肺气肃降之权。

鼻衄多由暑热内逼,青蒿清暑之功素著,故选此药清透血分邪热,合而用之,能呈较强清热凉肝功效。

审其确属热证即可投此。或加大黄引血下行,或加牡蛎潜阳镇逆,或加生地黄、玄参凉血滋阴,或加小蓟、白茅根标本同治。

唯湿热不宜投此,投此亦应加入芦根、滑石之流,才合法度。

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