不少人一提到血糖问题，脑子里第一个冒出来的就是头晕、眼花，甚至觉得只有等到站不稳、看不清才算身体“报警”。然而，近几年临床随访资料显示，真正处在血糖升高早期阶段的人群，反而很少以头晕作为首发表现。更多时候，身体的提醒藏在一些被忽略的小变化里。
尤其是总是口渴、饭量增大、小便次数增多、容易疲劳和犯困，这几种情况如果反复出现，往往比头晕更值得警惕。先说说总是口渴。
不少人以为天气干、说话多、吃咸了才会想喝水，其实血糖升高后，血液里的葡萄糖浓度上去，血浆渗透压随之升高，身体会通过中枢神经发出“补水”的信号。这种口渴不是简单的嘴巴发干，而是喝了水没多久又想喝，甚至夜里也会醒来找水。
近期门诊统计数据显示，在空腹血糖介于6.1到7.0 mmol/L的人群中，约有三分之一自述近一个月明显饮水量增加，但并未意识到与血糖相关。与此同时，有些人一天能喝下三四升水，却还是觉得喉咙发紧。
殊不知，这种持续性的口渴，往往和肾脏在努力排出多余葡萄糖有关，因为血糖超过肾糖阈值后，葡萄糖会随尿液流失，带走大量水分。换句话说，口渴并不是单独出现的现象，它通常和排尿增多是连在一起的。很多人误以为是“上火”，自行买凉茶喝，结果耽误了检测血糖的时机。
再看饭量增大。不少中年人会觉得最近胃口好是好事，吃得多代表身体不错。然而，当胰岛素功能开始下降，葡萄糖无法顺利进入细胞，细胞得不到足够能量，大脑会误判为“还没吃饱”。这种情况下，食欲会比平时旺盛，甚至刚吃完没多久又想找零食。
近来一项覆盖上万人的流行病学调查显示，在新确诊2型糖尿病人群中，超过40%在确诊前半年出现食量增加但体重波动不大的情况。因为吃进去的糖分并没有完全被利用，反而在血液里堆积。再者，频繁进食会让血糖波动更大，形成恶性循环
。很多人只盯着体重变化，却忽略了食量变化本身就是信号。总的来说，食欲异常不是单纯的“嘴馋”，如果伴随口渴和排尿增多，就需要提高警惕。接下来是小便次数增多。这一点往往最容易被误解。有人以为喝水多自然排尿多，属于正常现象，但真正与血糖有关的排尿增多有几个特点。
首先是夜尿次数明显增加，原本一觉到天亮，变成夜里两三次起床。其次是尿量多而颜色偏淡。因为葡萄糖进入尿液后形成渗透性利尿，带走水分。根据国内多中心研究数据，当随机血糖超过10 mmol/L时，出现多尿症状的比例接近60%。
然而，很多人会把夜尿归因于年龄增长或前列腺问题，尤其是男性群体。另一方面，女性则容易误以为是泌尿系统感染。殊不知，如果没有明显尿痛或异味，却持续频繁排尿，就该查查血糖。因为排尿增多本质上是身体在“自救”，试图通过尿液带走过量的葡萄糖。
最后谈到容易疲劳和犯困。这一点特别容易被忽视。现代人工作忙、熬夜多，白天困倦似乎成了常态。然而，当血糖利用效率下降，细胞缺乏能量供应，人会感到乏力，即使睡眠时间充足，依然觉得没精神。尤其是饭后困意明显加重，这是血糖波动的直接体现。
血糖升高后，胰岛素大量分泌，随后可能出现反应性低血糖，整个人会感到发软、无力。数据显示，在糖化血红蛋白高于6.5%的人群中，超过一半报告长期疲劳感。再者，持续的高血糖会影响神经系统，注意力下降，做事提不起劲。
很多人把这种状态归结为压力大，甚至自行补充保健品，却没有去测一次空腹血糖。换句话说，疲劳不是简单的“累”，如果休息后仍未改善，就要考虑代谢问题。值得一提的是，上述四种表现并不是孤立存在。往往是同时或先后出现。
首先出现口渴，然后排尿增多，接着食量变化，最后精神状态下降。整个过程可能持续几个月甚至更久。尽管没有剧烈不适，但身体内部的代谢已经在悄悄改变。
根据国际糖尿病联盟公布的数据，全球约有一半糖尿病患者在确诊前毫无自觉症状，这意味着早期信号被忽略的情况非常普遍。与此同时，长期血糖偏高会损伤血管和神经，等到视力模糊、伤口愈合慢才去就医，往往已经错过最佳干预窗口。
在笔者看来，这些变化之所以被忽视，与生活节奏有关。很多人把身体的异常归结为压力、天气或年龄，反而不愿意承认代谢出现问题。其次，体检不规律也是原因之一。有些人几年不测血糖，只要没晕倒就觉得没事。
然而，血糖问题并不会突然爆发，它往往给足时间提醒，只是信号太普通，被当成日常小事。再者，饮食结构的改变也在推高风险。高糖饮料、精制碳水摄入增加，让血糖波动更频繁。特别是长期久坐的人群，肌肉对葡萄糖的利用率下降，更容易出现上述症状。
当然，并不是出现口渴或犯困就一定是血糖升高，但如果几种表现叠加出现，就不能再拖。检测空腹血糖、糖化血红蛋白并不复杂，费用也不高。早期通过饮食调整、增加运动，很多人可以把血糖控制在正常范围内。
相反，若置之不理，胰岛功能持续下降，最终可能需要药物甚至胰岛素治疗。总而言之，身体的提醒往往平常，却并不简单。尤其是总是口渴、饭量增大、小便次数增多、容易疲劳和犯困这四种表现，看似零碎，实际上是代谢失衡的连锁反应。
健康管理说到底不是等到生病才开始，而是在细微变化时就行动。换句话说，真正需要警惕的不是头晕，而是那些被当成“小毛病”的日常不适。关注身体细节，定期检测指标，调整生活方式，才能在问题刚露头时就把它按住。
毕竟，血糖问题发展缓慢，却影响深远，越早重视，越能减少后续的风险。这一点，不需要夸张，也无需恐吓，只要看看数据和身边案例，就会明白其中分量。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25
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