作为深耕周围血管病领域数十年的老中医，我见过太多糖尿病患者因忽视外周病变，从手脚麻木一步步走到肢体溃烂，甚至面临截肢的绝境。糖尿病周围血管病在中医属 “脉痹“、“脱疽”范畴，看似是血管的问题，实则根在脏腑失衡、气血失和。

之前结尾一位男性患者，65 岁，糖尿病史 12 年，近 1 年出现双下肢麻木发凉，右侧足趾刺痛明显，夜间加重，足背皮肤破溃，面色苍白、神疲乏力、畏寒怕冷，在外院诊断为 “糖尿病周围血管病变（重度）”，患者求诊于我。
我结合他的症状与舌脉，辨证为气虚血瘀、寒凝脉络，核心是糖尿病日久耗伤脾肾阳气，气虚无力推动血行，寒邪侵袭脉络，导致气血瘀滞、肢体失养，进而破溃。

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治疗方案：
给他拟 “温阳益气活血方”，以黄芪（大补元气）为君，当归、丹参（活血通络）为臣，桂枝、细辛（温阳散寒）、地龙通经活络）为佐，甘草 调和诸药，每日 1 剂，水煎服。
并制订调护方案：严格控糖，忌生冷油腻，注意下肢保暖，适度抬高患肢，避免挤压破溃处。
1 个月后，他的创面结痂，畏寒乏力缓解。3 个月后，创面完全愈合，双下肢感觉基本恢复，行走 1 公里无不适。

糖尿病日久，先天肾精与后天脾阳持续耗伤，这是发病的根本，我的治疗核心是 “温阳益气以治本，活血通络以治标”，拒绝头痛医头、脚痛医脚。
数十年行医，我始终坚信：糖尿病，关键在辨证精准、治疗及时。我愿以毕生所学，为更多患者守住 “脚下之路”，能救一个，便绝不放弃一个！

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