医路守“肺”，共护全程—肺癌学术论坛在西安市成功召开|nsclc|学术论坛|放疗|欧洲肿瘤内科学会|治疗|肺癌|西安市

专家学者齐聚西安，探讨从早期到晚期，从常见突变到罕见靶点的全程管理新策略。

2026年1月24日，医路守“肺”，共护全程肺癌学术论坛在西安市成功召开。本次大会由西安交通大学第一附属医院付军科教授、姚煜教授、西北大学附属人民医院张艰教授共同担任主席。特邀来自西安交通大学第一附属医院、空军军医大学唐都医院、陕西省人民医院、汉中市中心医院等多家医院的专家学者，就早期肺癌围手术期治疗、晚期靶向治疗策略、罕见靶点进展及多学科诊疗（MDT）实践等前沿话题进行了深度分享与讨论，旨在推动肺癌诊疗规范化与个体化水平的提升，最终惠及广大患者。

第一章：全程守护，精准长控—围术期治疗策略的迭代与思考

西安交通大学第一附属医院孙欣教授在题为“早期肺癌围手术期治疗的进展与思考”的报告中，系统回顾了靶向及免疫治疗在早期非小细胞肺癌（NSCLC）围术期治疗领域的发展。在靶向治疗方面，第一代EGFR-TKI显示出无病生存期（DFS）显著获益，但未能转化为明确的总生存期（OS）优势[1]。第三代EGFR-TKI奥希替尼在ADAURA研究中取得重要突破，证实奥希替尼辅助治疗可显著延长中位DFS超过5年，并带来明确的OS获益[2-3]。同时，奥希替尼辅助治疗IB-IIIA期患者中枢神经系统（CNS）DFS率达90%，有效控制脑转移复发[2]。ARTS研究随访2年结果显示，阿美替尼辅助治疗较安慰剂可改善患者DFS[4]。对于ALK阳性NSCLC患者，ALINA研究证实阿来替尼辅助治疗同样具有DFS获益[5]，反映了靶向治疗在辅助治疗中的多样化发展趋势。

图1. 孙欣教授学术报告

在免疫治疗领域，围术期治疗模式逐步丰富，包括新辅助免疫、辅助免疫及“夹心饼”模式。CheckMate 816研究证实，单纯新辅助免疫治疗可以带来明确的OS获益[6]。但单纯辅助免疫治疗的DFS获益存在人群异质性，临床应用面临一定挑战[7]。目前，肿瘤微环境（TIME）评估正成为围术期免疫治疗生物标志物研究的新方向，微小残留病灶（MRD）也有望成为早期肺癌靶向治疗随访和监测复发的重要手段。

空军军医大学唐都医院梁晓华教授围绕“早期基因突变肺腺癌患者辅助治疗思考”展开精彩分享。他指出，ADAURA研究等研究已证实EGFR-TKI辅助治疗可为早中期可手术EGFR突变NSCLC带来治疗获益。此外，梁晓华教授同样指出MRD动态监测有望成为指导治疗决策的重要工具，并强调早期肺癌的临床实践需超越单纯的TNM分期，整合病理亚型、影像特征、分子标志物乃至MRD信息，进行风险分层。未来的方向在于通过前瞻性研究明确最佳获益人群、治疗时长及联合策略，最终实现肺癌辅助治疗的精准管理。

图2. 梁晓华教授学术报告

多位临床专家围绕辅助靶向治疗的临床实践进行了深入讨论。专家们普遍认为，对于早中期可手术切除的EGFR突变NSCLC患者，术后进行EGFR-TKI辅助治疗是国内外指南共同认可的标准疗法，对于耐受良好、经济许可且意愿强烈的患者，可考虑延长治疗以进一步降低复发风险，定期监测（如每3-6个月胸部CT）及MRD动态检测可能为治疗决策提供重要参考。

第二章：全程守护，研术攻坚—EGFR突变晚期NSCLC联合治疗策略

西安交通大学第一附属医院榆林医院魏英教授以“一线联合治疗引领EGFR突变晚期NSCLC向更长生存迈进”为题，阐述了当前以克服耐药、提升OS为目标的多种联合治疗策略。魏英教授首先强调了OS作为疗效“金标准”的核心地位，并指出，尽管以FLAURA研究中奥希替尼单药治疗已将EGFR突变晚期NSCLC患者的中位OS提升至38.6个月[8]，但为进一步提升患者生存获益，基于克服肿瘤异质性的联合治疗探索已成为当前研发主流。

图3. 魏英教授学术报告

FLAURA2研究显示，奥希替尼联合含铂化疗方案治疗的中位OS达47.5个月，较单药组的37.6个月显著延长近10个月，该方案在脑转移、L858R突变等高危亚组中均显示出一致的PFS与OS获益[9]。其安全性谱与奥希替尼单药已知特性一致，未发现新的安全信号，且化疗部分可根据患者耐受性灵活调整。MARIPOSA研究表明，埃万妥单抗联合兰泽替尼方案在PFS上显示出优于对照组的疗效，分别为23.7个月和16.6个月，然而，需特别关注该方案的静脉血栓栓塞及输液反应风险[10]。总体而言，在选择联合方案时，需审慎评估不同药物联用是否存在不良反应“协同”或叠加风险，例如血液学毒性、肝损伤等不良反应。

陕西省人民医院王贵佐教授全面论述了EGFR突变阳性晚期NSCLC CNS转移的治疗策略。CNS转移严重影响患者生活质量和OS，治疗需兼顾“控制现有病灶”与“降低新发脑转移风险”两大核心需求。以FLAURA2研究为代表的“靶向+化疗”联合模式，在基线伴CNS转移的患者中取得了显著疗效，颅内病灶的完全缓解（CR）率达59%，中位PFS延长近11个月，基线无脑转移患者发生率仅4%[11,12]。关于通过增加第三代EGFR-TKI剂量以提升颅内药物浓度的探索，如阿美替尼1.5倍剂量、伏美替尼2倍剂量，现有小样本研究显示其颅内CR率有限，且尚未转化为明确的OS获益，同时高剂量带来的不良反应，如肌酸激酶升高亦需关注[13-15]。因此，单纯提高单药剂量在应对脑转移病灶的高度异质性方面可能并不具备优势。

图4. 王贵佐教授学术报告

此外，关于放疗介入的时机，在第一代EGFR-TKI时代，由于药物颅内浓度有限，临床支持“先放疗后靶向”以最大化局部控制。然而，在具有高血脑屏障穿透力的第三代EGFR-TKI奥希替尼可及的时代，“先靶向后放疗”或推迟放疗并不会对患者生存获益产生负面影响，且可能有助于维持患者生活质量，当前指南也倾向于对无症状脑转移患者优先使用靶向治疗[16]。

在圆桌讨论环节，专家们认为联合治疗“靶向+化疗”应作为重要的一线标准选择。在临床实践中，该策略更倾向于优先应用在肿瘤负荷较大、基线已存在脑转移、以及体能状态良好，尤其是年轻患者中。

第三章：全程守护，实战引领—罕见靶点与多学科诊疗实践

空军军医大学西京医院周英教授对“MET异常肺癌靶向治疗进展”进行了解读。周英教授系统介绍了MET异常的多种形式，包括14外显子跳跃突变、扩增、过表达，及其在NSCLC中的发生率与临床意义。报告重点聚焦于MET ex14跳跃突变的靶向治疗进展。既往传统化疗或免疫治疗对此类患者疗效有限，而特异性MET-TKI的出现开启了治疗的新阶段。

图5. 周英教授学术报告

报告依次回顾了赛沃替尼、谷美替尼、卡马替尼等已在国内获批，并纳入医保的MET-TKI的关键临床研究数据，如赛沃替尼IIIb期研究、GLORY研究、VISION研究等数据，展现了这类药物为METex14患者带来的显著生存获益。其中，赛沃替尼的IIIb期研究是目前MET-TKI领域内国内唯一*的IIIb期临床研究，其最新公布的OS数据显示，初治患者中位OS达28.3个月，36个月OS率为44.7%[17]。

此外，周英教授还介绍了MET作为继发/共驱动基因的治疗策略，特别是EGFR突变合并原发MET扩增/过表达这一难治人群。对于此类人群，EGFR-TKI与MET-TKI的联合策略已成为重要研究方向。周英教授还表示，中国在MET靶点研究中已走在全球前列，赛沃替尼成为首个*在全球开展MET异常适应症布局的MET-TKI。随着更多临床研究的开展和治疗策略的优化，MET异常肺癌患者将获得更加精准、有效的治疗选择。

汉中市中心医院袁亮教授分享了“肺癌MDT经验分享及未来展望”。袁亮教授开篇即强调了肺癌诊疗的严峻现状及提升生存率的迫切性，并通过多项研究数据证实，MDT模式能够提高诊断准确性、缩短诊疗时间、改善患者生存结局，并可能节约医疗支出[18-20]。目前，对于具有高度异质性的III期NSCLC，其可切除性判断缺乏统一标准，临床实践中存在分歧。因此，国内外权威指南均强烈推荐在初始治疗前进行MDT讨论，以制定最佳综合治疗策略。针对我国MDT开展尚不理想的现状，袁亮教授结合肺癌多学科团队诊疗中国专家共识及指南，分享了系统化的MDT建设框架，详细介绍了从团队组建、病例筛选、执行流程到决策原则、随访跟踪与质量控制的闭环管理体系。MDT的未来发展还需要进一步完善制度、规范流程，并积极融入人工智能、远程会诊等新技术，同时加强跨学科人才培养与人文关怀。

图6. 袁亮教授学术报告

在讨论环节，关于EGFR-TKI耐药后出现MET异常的治疗选择，专家结合实践指出，决策需基于多因素综合考量，双靶联合治疗可能更适用于疾病快速进展、存在MET与EGFR双重驱动、体能状态良好且能耐受不良反应与经济负担的患者。MET-TKI单药则可能更适合病情相对稳定、体能状态较差、无法耐受联合副作用或经济条件有限的情况。专家强调，需仔细评估疾病进展模式为广泛进展或寡进展，及耐药后的分子特征，如原EGFR突变丰度变化，以判断是否需继续抑制EGFR通路。

总结

本次会议圆满落幕，大会主席张艰教授指出，会议内容贯穿肺癌诊疗全周期，从早期、局部晚期到晚期阶段，从EGFR经典突变到其合并MET异常等共驱动基因，研究数据从II期探索到III期确证，系统呈现了当前肺癌治疗的快速进展。张艰教授强调“病人能获益才是真正的获益”。在精准医学时代，循证知识与临床研究数据的最终落脚点，在于“以患者为中心”。指南规范与前沿研究是临床决策的基石，同行经验的交流与借鉴是提升实践水平的重要途径。但真正的治疗成功，源于医生为每一位患者，在充分掌握循证依据、深刻理解疾病异质性的基础上，所制定的那份专属治疗方案。唯有将规范化诊疗与个体化考量深度融合，才能使患者获得最大程度的生存获益与生活质量提升。

*截止查询日期至2026年2月13日应用关键词：目前国内已上市的MET-TKI化学名and“IIIb”and“中国/China 中国生物医学文献数据库（CBM），PubMed，Embase ， OVID 电子期刊全文数据库（OVFT）数据库检索

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