“医生，我身上怎么突然长了好几颗红痣，是不是肝出问题了？”体检中心里，62岁的王阿姨一进诊室就急得直掉眼泪。
这两个月，她洗澡时发现胸前、肩膀和背上零零散散多了几颗小红点，按着不痛不痒，但颜色鲜红，家里人一说“听说是肝不好才长的”，她这才整夜睡不着，脑子里全是“肝癌”“肝硬化”几个字。
查血、做B超、看肝功，一圈检查下来，结果却让她意外。肝功能基本正常，医生反而指着她的手和脚，认真提醒：“真要担心肝病，反而要多看看这四个地方，身上的大部分小红痣，未必就是‘肝病警报’。”
很多人都听过“身上长红痣=肝有毒”“红痣越多，肝越差”这样的说法，看着自己身上的小红点，越看越害怕。那这些红痣到底是不是肝病信号？肝开始出问题时，身体真正会发出的求救信号，又藏在哪里？
身上长红痣，到底是不是肝病？
多数中老年人身上的小红痣，多属于樱桃样血管瘤，是毛细血管扩张形成的良性改变，和年龄、皮肤老化、日晒、遗传等因素更相关。
现有研究提示，普通樱桃样血管瘤本身与肝硬化、肝癌并无明确因果关系，一般直径在1-5毫米、表面光滑、不疼不痒、不短时间内明显变大，往往只是“皮肤年纪大了”的一个表现。
真正需要警惕的，是那些：颜色突然加深、边界模糊、短期内明显变大、伴随渗血、瘙痒，或同时出现黄疸、消瘦、乏力等全身症状的皮损，这时才要高度怀疑是否存在肝脏或其他系统性疾病，应尽快就医排查。
相比身上的红痣，肝脏早期病变时，手脚往往更早“露馅”。如果你长期有下面几种表现，就不能只当“小毛病”看了。
肝开始“变坏”时，手脚可能出现的4种迹象
很多慢性肝病在早期症状很隐匿，但随着时间推移，血液循环、凝血功能、激素水平等受到影响，手脚会出现一些比较有提示意义的变化：
手掌发红、像抹了腮红一样
医生常说的“肝掌”，就是掌心大鱼际、小鱼际部位出现对称性弥漫潮红，轻按会褪色，松手后又恢复。它多见于慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等，与体内雌激素代谢障碍有关。国内资料显示，在肝硬化患者中，约有30%–50%会出现肝掌或蜘蛛痣。
手脚容易抽筋、乏力，走几步就累
肝功能受损时，蛋白质合成能力下降，白蛋白水平降低，同时可能合并电解质紊乱（如钙、镁不足），就容易出现手脚抽筋、酸软无力。如果在没有明显劳累的情况下，持续出现下肢乏力、无名疲倦超过 3个月，又合并食欲差、体重下降，就要考虑查查肝功能。
指甲变薄、易断，出现“杵状指”或明显条纹
健康指甲应为光滑、略带光泽、粉红色。当肝脏长期受损时，营养供应不足，指甲可能出现：纵行条纹增多、变薄易裂，甚至出现“白甲”（指甲大部分发白）；
严重的心肺或肝病患者，还可能出现杵状指（指尖和指甲像小鼓槌一样肿圆），这往往提示存在较重的慢性疾病，应尽快就医。
脚背、小腿经常水肿，早上好一点，晚上更明显
当肝脏损伤导致白蛋白低于约35 g/L时，血浆胶体渗透压下降，水分容易从血管“渗”到组织间隙，就可能出现踝部、脚背、甚至小腿水肿。如果水肿持续存在，同时伴有腹胀、尿少、皮肤发黄等，就要高度怀疑肝硬化、肝肾综合征等问题。
当然，出现上述任何一种情况，并不等于一定就是肝病，但如果是多种信号同时存在，且持续时间较长，就要及时到医院做肝功能、乙肝两对半、腹部超声等检查，别拖着不查。
日常如何更好“护肝”？
可以试试这样做，想要肝脏少出问题，比起盯着红痣，更重要的是把日常几个关键习惯守住：
酒能不喝就不喝
酒精性肝病已经成为肝硬化的重要原因之一，研究提示，长期饮酒者发生肝硬化的风险可增加数倍以上。对中老年人来说，“每天小酌两杯”远没有想象中安全，能戒尽量戒，实在难以完全戒酒的，也要把总量控制在医生允许范围内。
控制体重和血脂，减少“脂肪肝”负担
目前城市成年人的脂肪肝患病率已接近或超过30%。建议将体重指数（BMI）控制在18.5–23.9之间，饮食上少油炸、少甜饮，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白，每天坚持至少30分钟中等强度运动，对预防和改善脂肪肝都有帮助。
慎用保肝片、草药和各种“养生护肝”产品
很多所谓“保肝丸”“排毒茶”中含有多种成分叠加，反而增加药物性肝损伤风险。临床上，药物性肝损伤病例中，相当一部分与不规范服用保健品、草药有关。任何声称“包治百病、排毒护肝”的产品，一定要谨慎，用药必须在医生指导下进行。
定期体检，特别是高危人群
乙肝、丙肝病毒感染者，有长期大量饮酒史、家族有肝癌病史、合并糖尿病或肥胖者，都是肝病高危人群。
建议至少每6–12个月复查一次肝功能、乙肝病毒载量（如有）、甲胎蛋白和肝脏影像学，很多肝癌患者，都是在体检中意外发现早期病灶，从而争取到较好的治疗机会。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《原发性肝癌诊疗规范（2022年版）》，国家卫生健康委. 《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，中华医学会肝病学分会. 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2021年更新版）》，中华医学会肝病学分会. 李慕华等. 酒精性肝病防治进展. 《中华肝脏病杂志》, 2020.
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