有位朋友留言问华子，贝尼地平与贝凡洛尔是不是降压新药，适合什么人用呢？华子说，1991年贝尼地平在日本上市，1987年贝凡洛尔在丹麦和菲律宾上市，但两者在中国上市较晚，严格说不算是新药，但从药物代际定位，两者都是“新一代”的降压药。
贝尼地平属于第三代地平类药物，贝凡洛尔属于第四代洛尔类药物，代表的是高血压治疗药物的优化方向，两者也是经过了数十年临床验证的优选药物。
一、贝尼地平
地平类药物通过阻滞钙离子通道发挥降压作用，常用的地平（比如硝苯地平、氨氯地平等）只对L型钙离子通道有阻滞作用。
贝尼地平对L、N、T三种钙离子通道都有阻滞作用，与其他的地平相比降压强度相似，但心动过速、面部潮红、下肢水肿等不良反应的发生率更低，还有较好的保护肾脏作用。
贝尼地平与钙离子通道的结合能力强，解离慢，虽然半衰期较短（1-2小时），但每日服用一次就可以发挥缓慢而持久的长效降压作用。如果对传统地平不耐受，可以考虑用贝尼地平替代。
二、贝凡洛尔
常用的洛尔（如美托洛尔、比索洛尔等）是高选择性β1受体阻滞剂，而贝凡洛尔是心脏选择性β受体阻滞剂+弱α1阻滞剂。
与美托洛尔、比索洛尔相比，贝凡洛尔通过阻断β1受体发挥减慢心率、降低心输出量、减少心脏耗氧等作用的同时，还通过阻断α1受体扩张外周血管，辅助降压，还能减少因心输出量下降导致的手脚发凉（雷诺综合征）不良反应。
贝凡洛尔对代谢友好，几乎不影响糖脂代谢，也不影响男性功能，不良反应更少。
三、更低的不良反应
贝尼地平与贝凡洛尔的降压强度，与传统的同类药物相差不大，两者的主要特点是与同类药物相比，不良反应发生率较低。
其实现有的降压药物已经有了不错的降压效果，但是很多人因为无法耐受药物的不良反应而停药，导致治疗失败。所以新一代的降压药主要优化方向，并不是提升药物效果，而是降低不良反应，提升用药依从性，让更多的人获得药物的保护。
收缩压（高压）偏高、合并肾病、血压波动大的老年人群，更适合选择贝尼地平。
合并冠心病、心动过速的高血压，更适合选择贝凡洛尔，不过洛尔类药物不建议用于单纯性高血压的治疗。
四、不要盲目换药
长期服用降压药物，血压稳定且不良反应可以耐受的人群，不建议自行进行替换药物，因为任何药物的药效都存在个体差异性，擅自换药有可能导致血压骤升或骤降。只有病情需要者，才能在医生指导下换药。
高血压的治疗没有“最好的药”，只有“最适合的药”，控制血压需要在医生指导下，根据病情、身体状况进行个体化选择用药，同时配合低盐饮食、规律运动，才能实现血压的长期平稳控制，远离心脑血管疾病。
总结一下，贝尼地平与贝凡洛尔已经上市时间几十年了，但是从药物的分代来看，两者都算是“新一代”的降压药，与传统的同类药物相比，两者最主要的特点就是大幅降低了不良反应的发生率，提高了用药依从性。
提醒一下，服用降压药的朋友，不要盲目换药，药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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