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作者：南希·拉皮德

12月5日（路透社）- 美国疫苗咨询委员会周五取消了其长期以来的建议，即所有婴儿在出生时接种乙型肝炎疫苗，这为卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）带来了重大的政策胜利，但疾病专家警告称，这可能会削弱数十年来的公共卫生进展。

下面是关于乙型肝炎病毒（HBV）、可用疫苗和新建议的内容。

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎攻击肝脏，是全球肝癌的首要原因。许多感染者没有症状，而且他们可能并不知道自己已经感染。在大多数感染病毒的成年人中，感染会自行消退。但在超过90%的婴儿和多达50%的年轻儿童中，感染会变为慢性。

感染数十年后，患者可能会出现肝衰竭并需要肝脏移植。由于目前没有治愈乙型肝炎的方法，患者在移植后常常会出现反复发作的肝病。

现在乙型肝炎病毒感染有多普遍？

美国的乙型肝炎感染率下降了近90%。从疫苗广泛接种前的每10万人约9.6例，降至2018年的每10万人约1例。

世界卫生组织估计，2022年全球有2.54亿人生活在慢性乙型肝炎感染中，每年新增感染约120万例。

这个病毒是怎么传播的？

乙型肝炎最常通过接触感染者的体液来传播。它也可以通过针刺、纹身和穿孔等方式传播。

为什么要给新生儿接种疫苗？

在疫苗广泛可用之前，母亲在分娩时将病毒传给婴儿是最常见的感染途径。在美国，在疫苗问世之前，约85%的新生儿会在母亲有活动性感染时被感染，而约30%的出生于曾感染但病毒处于非活动状态的母亲的婴儿也会被感染。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，目前，0.7%到1.1%的出生于这种母亲的婴儿在出生时接种疫苗后会感染。

在其他地方，随着新生儿广泛接种疫苗，婴儿乙型肝炎感染的情况也出现了类似的下降。根据2022年CDC的报告，自2020年以来，194个世界卫生组织成员国中有190个国家已经采取了这一做法。其中超过一半的国家在婴儿出生后立即为所有新生儿提供疫苗接种。

乙型肝炎疫苗的新推荐是什么呢？

疫苗委员会投票决定将乙型肝炎出生疫苗剂量保留给母亲检测为病毒阳性或乙型肝炎状态未知的婴儿。如果这一决定得到CDC的认可，这将结束自1991年以来的普遍推荐，该做法保护了美国儿童免受感染。

对于母亲检测为阴性的婴儿，专家小组现在建议父母在咨询医疗提供者后，决定何时开始接种疫苗系列，或者是否接种。

此外，专家小组还建议父母在咨询医疗提供者后，先为孩子检测乙型肝炎抗体，再决定是否给予后续疫苗。

为什么要给所有婴儿接种疫苗，而不仅仅是那些母亲感染的婴儿呢？

普遍接种疫苗可以保护那些父母的乙型肝炎状态未知或在产前检查中未进行检测的婴儿。此外，母亲的检测可能会漏掉近期的感染，因此普遍的新生儿疫苗接种会更可靠。

即使母亲没有感染，新生儿也可以通过与其他感染者和护理人员的密切接触而感染乙型肝炎病毒。

关于不良反应，我们已知的信息是什么？

大家普遍认为乙型肝炎疫苗是安全的。根据世界卫生组织的说法，副作用一般比较轻微，如注射部位疼痛或轻微发热，而严重的过敏反应，比如过敏性休克，极其少见。

（报道：Nancy Lapid、Mrinalika Roy、Padmanabhan Ananthan 和 Kamal Choudhury，地点：班加罗尔；编辑：Michele Gershberg、Bill Berkrot 和 Maju Samuel）