作者：张晓彤(Gloria) - 美国俄亥俄州 Cleveland Clinic 主审： 黄鹂 - 美国加利福尼亚州Doctors Medical Center 住院部医师 陈雄鹰 - 美国阿拉巴马州蒙哥马利市杰克逊医院医院医学科医师
文章来源：美华医讯SCAPE
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在美国，大肠癌是高发癌症之一，还是第二大癌症杀手（第一是肺癌）。在中国，大肠癌也已经成了高发癌症， 而且发现时往往已经是中晚期。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。虽然大肠癌是高发癌症，但是很幸运，我们可以有效地预防和筛查。如果能早发现早治疗，大肠癌的预后还是很好的。
在美国，每年三月是大肠癌关注月，以便让更多人知道大肠癌的防治知识。这一期，我们来看看怎样预防大肠癌。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
大肠癌的危险因素包括年龄、遗传因素、某些饮食习惯、肥胖、吸烟、过度饮酒、缺乏体力活动和其它肠道疾病等。每个人的风险不同，平均来讲，大约每25个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。
根据 2020-2022 年美国癌症协会的数据：在美国，约 13% 的大肠癌归因于饮酒，12% 归因于当前或曾经吸烟。目前吸烟者患大肠癌的风险比不吸烟者高 50%。肥胖的男性患大肠癌的风险比不肥胖的人高约 50%，而肥胖的女性患大肠癌的风险增加约10%。
虽然年龄和遗传因素不可控制，但是，下面这六点，可以有效地降低大肠癌的风险。
1
大肠癌筛查
筛查可以在没有明显症状的时候就发现大肠癌。早发现早治疗至关重要。下图显示了过去几十年美国大肠癌发病率和死亡率的趋势。得益于控烟和筛查的推广，尤其是肠镜切除癌前病变，发病率明显降低，死亡率也呈下降趋势（见下图）。
近年研究发现，虽然50岁以上人群大肠癌发病率降低，但是小于50岁的人群大肠癌发病率却上升了。所以相关机构建议提前筛查时间。
美国癌症协会建议从45岁开始对普通人群进行筛查，通常建议从45岁开始每10年做结肠镜检查。
如果您有家族史或其它高风险因素，医生可能会建议您更早、更频繁地进行检测。筛查方法有很多种，可以跟医生讨论选择最适合自己的。大肠癌筛查方法大致分为两类：
※ 基于粪便的筛查方法：
- 高度敏感的粪便免疫化学试验(FIT)，每年一次。
- 高度敏感的粪便潜血试验(gFOBT)，每年一次。
- 多靶点粪便DNA检测(MT-sDNA)，每3年一次。
※ 视觉检查结直肠的改变：
- 大肠镜检查，每10年一次
- CT结肠成像，每5年一次
- 活动乙状结肠镜检查(FSIG)，每5年一次
一般来讲，肠镜检查依然是目前大肠癌筛查的最佳方法。肠镜直观有效，不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。
2
健康饮食
关键两点是：A.多吃植物性食物; B. 少吃红肉和加工肉类
A. 多吃植物性食物：研究发现，以大量水果、蔬菜、豆类和全谷物为主的饮食可以降低患大肠癌和其他癌症的风险。
※ 2017 年的一项研究发现，我们吃的东西会影响患大肠癌的风险：食用纤维、水果和蔬菜会降低风险，而吃红肉和加工肉类会增加风险。
※ 2015 年的一项研究发现，与大量消费肉类的典型美国饮食相比，以植物为基础的饮食可将患大肠癌的风险降低 49%。
※ 2015 年的另一项研究得出结论，以植物为基础的饮食对多种癌症具有很明显的益处，同时几乎不会产生不良副作用。
B. 少吃红肉和加工肉类，如牛排、午餐肉和热狗，可以显著降低患大肠癌的风险。
※ 2005 年的一项欧洲研究对 478,000 名男性和女性进行了跟踪调查，发现那些吃最多红肉（每天5 盎司或更多）的人比那些吃最少红肉（每天不到 1 盎司）的人更容易患大肠癌。
※ 2005 年的一项美国研究发现，大量食用红肉和加工肉类会大幅增加患大肠癌的风险。
※ 2015 年的一项荟萃分析还得出结论，吃红肉和加工肉类令人信服地将大肠癌的风险增加 20% 到 30%。
3
定期锻炼
如果你锻炼，你患大肠癌的机会可能会更小。定期锻炼可以帮助你控制体重并降低患大肠癌的风险。锻炼的好处远不止这些，锻炼还可以提振精神，改善心理健康，甚至可以帮助你睡得更好。
※ 2019 年研究发现，体育锻炼不仅可以预防大约 15% 的大肠癌，还可以降低确诊大肠癌后的死亡风险和复发率。
※ 2009 年的一个荟萃分析得出的结论是，人们可以通过定期的体育锻炼将患大肠癌的风险降低 24%。
※ 2017 年研究还发现，久坐不动的生活方式，特别是长时间看电视、工作时久坐和总坐姿时间与成人大肠癌增加有关。
4
控制体重
超重或肥胖会增加患大肠癌的风险。健康饮食和定期锻炼可以帮助你控制体重。控制体重就可以降低患大肠癌的风险。
根据美国国家癌症研究所的数据，超重或肥胖的人患大肠癌的可能性比没有这种情况的人高 30%。此外，高体重指数 (BMI) 与大肠癌风险增加有关，尤其是男性。
※ 2016年一个研究发现，肥胖，包括腹部和内脏周围的脂肪堆积，会增加患大肠癌的风险。
※ 2013 年对研究的系统回顾也证实了肥胖与大肠癌高风险之间的联系。
5
不要吸烟
长期吸烟的人比不吸烟的人更容易患大肠癌并死亡。如果您吸烟，请认真考虑戒烟。与从不吸烟的人相比，吸烟者患大肠癌的风险高出 50%。
※ 一项针对 180,000 多人的为期 12 年的研究发现，吸烟与大肠癌风险之间存在关联。根据这项研究，目前长期吸烟者的风险最大。在 40岁之前戒烟或者戒烟31年后风险降低。
※ 另一项由美国癌症协会于 1982 年发起并于 2000 年发表的研究得出的结论是，长期吸烟的男性和女性患大肠癌及死亡的风险增加。这项研究还发现，早期戒烟可以降低风险。
※ 一项全面的 2020 年荟萃分析发现，吸烟会增加患大肠癌的风险，风险随着吸烟的强度和持续时间线性增加，而随着戒烟而降低。
6
避免饮酒
饮酒与患大肠癌的风险增加有关。减少或避免饮酒可以降低患大肠癌的风险。最好不要喝酒。如果喝酒，一定要控制量。美国癌症协会建议男性每天不超过 2 杯，女性每天不超过 1 杯。单杯饮料等于 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度标准蒸馏酒（烈性酒）。中国居民膳食指南（2022版）建议男性和女性每天饮酒的酒精量不超过15g，约等于1.2瓶啤酒 或0.7两白酒。
※ 2021 年研究确定，年轻时大量饮酒是大肠癌的危险因素。
※ 2018 年关于饮酒和大肠癌的研究发现，酒精是导致大肠癌发展的最大因素之一。
※ 世界卫生组织的一项新的 2021 年研究也证实了酒精与大肠癌高风险之间的联系。
可以看出，癌症筛查很重要。饮食、体重和运动与大肠癌风险密切相关。
做到上面六点可以显著降低大肠癌的风险。
改变生活习惯可能很困难，但是，一旦做出改变，不仅可以降低患大肠癌的风险，还可以降低许多其他类型癌症、以及心脏病和糖尿病等其他严重疾病的风险。
Reference
https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer/colon-cancer-prevention-daily
https://www.cancer.org/latest-news/six-ways-to-lower-your-risk-for-colon-cancer.html
《临床营养网》编辑部
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