近年来,流行病学调查显示,糖尿病患病率逐年增加,给个人和社会带来了巨大的卫生负担。其中,糖尿病人群中2型糖尿病占比超90%。
一项发表在权威期刊Nature上的研究Incidenttype2diabetesattributabletosuboptimaldietin184countries结果表明,全球7成的新发2型糖尿病都是“吃出来的”。
研究估计了1990年到2018年间全球184个国家11种饮食因素直接或者通过体重介导的2型糖尿病的发病率。其中,对成人新发2型糖尿病影响最大的饮食因素是全谷物摄入不足(26.1%)、精制大米和小麦摄入过多(24.6%)、加工肉类摄入过多(20.3%)。
此外,仅通过体重指数(BMI)介导的饮食因素,例如果汁摄入过量(0.09%)、非淀粉类蔬菜摄入不足(0.9%)以及坚果和种子摄入不足(1.1%),造成糖尿病的风险比例最低。
这11种饮食因素分别是:水果、非淀粉类蔬菜、坚果和种子、全谷物、酸奶、土豆、精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料和果汁。为什么选择这11种饮食因素作为研究对象呢?是因为通过全球饮食数据库估计的膳食数据,这些饮食因素全球的平均摄入量都不理想。
这11种饮食因素中有六种有害饮食因素(果汁、土豆、加工肉类、精制大米和小麦、含糖饮料、未加工红肉)摄入过量,五种保护性饮食因素(水果、非淀粉蔬菜、坚果和种子、全谷物、酸奶)摄入不足。
研究显示,2018年,全球新增的2型糖尿病病例共1410万,由于膳食因素摄入不足引发病例的占总病例的70.3%。这意味着每增加10个2型糖尿病病人中就有7位是由于饮食不健康吃出来的。这提示我们,通过对日常饮食的提早干预,有望降低2型糖尿病的发病率!
其中,土豆、精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉类、含糖饮料和果汁的摄入过量,在新增2型糖尿病病例中的贡献率占60.8%;另外五种保护性饮食因素(水果、非淀粉蔬菜、坚果和种子、全谷物、酸奶)摄入不足在新增2型糖尿病病例中的贡献率占39.2%。
近年来,琳琅满目的“精致”食品充斥着我们的生活,吃下了这么多的“精致”,可我们的健康变得不“精致”了。
按照世界区域划分显示,饮食因素引发的2型糖尿病风险最重的地区是中欧、东欧、中亚(85.6%)和拉丁美洲和加勒比地区(81.8%)。饮食因素导致的2型糖尿病(T2DM)风险最低的地区是南亚(55.4%)和撒哈拉以南非洲(68.1%)。
这主要因为这些地区以肉类和土豆为主的饮食习惯,导致摄入过量的加工肉类或未加工的红肉、土豆带来更大的糖尿病风险。拉丁美洲和加勒比地区也有较高的糖尿病风险,这与摄入过多的含糖饮料、加工肉类以及全谷物摄入不足有关。
研究还对8种独立风险因素造成的糖尿病风险进行了评估,各地区之间的结果有明显不同。其中,东亚和东南亚有三分之一的新发T2DM是由于全谷物摄入不足(35.8%),而南亚仅为10.1%。
此外,饮食因素导致的T2DM风险男性(71.7%)要高于女性(68.6%),20-25岁的年轻人受饮食因素增加的T2DM风险要比其他年龄的人群大。这表明越早开始注意饮食的质量,可能越能降低T2DM风险。
针对人口最多的30个国家进行的不健康饮食方式和单项饮食因素导致2型糖尿病发病率的分析显示,我国不健康饮食方式导致2型糖尿病发病率为75.5%,其中全谷物摄入不足39.5%,精制大米和小麦吃过量带来的糖尿病风险30.5%,未加工红肉摄入过量带来的糖尿病风险42.5%。
这项研究结果表明,碳水化合物的质量差是全球范围内饮食相关的2型糖尿病主要的驱动因素。这提示我们预防糖尿病,不要只盯热量和BMI,更加要关注碳水化合物的质量。
全谷物是什么?
早在2024年国家就下发了全谷物行动计划(2024—2035年),全谷物是指去除外壳等不可食用的部分后,保留完整颖果结构的籽粒,最大限度的保留天然成分和活性物质。
常见的全谷物是一类禾本科作物的果实,像稻谷、小麦、大麦、高梁、小米、玉米、薏米等。只经过简单的加工方式去掉外壳,它们保留了大部分的营养物质,也含有较高的蛋白质、膳食纤维、维生素等营养物质。
全谷物怎么吃?
《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人每天摄入谷类200~300g,其中包括全谷物和杂豆类50~150g,除了谷类,每天还应摄入50~100g的薯类。
对于脾胃弱的人可以先尝试蒸米饭时加入少量谷物,这是因为这类谷物仅经过简单加工,不好消化。一下子吃太多,反而加重胃肠负担。
也不能只吃某一种谷物,或者主食只吃全谷物。例如玉米中缺少人体必需的氨基酸赖氨酸和色氨酸,以玉米为主食也容易缺乏维生素A、D等。此外,对于老年人更不要主食只吃全谷物,粗粮细粮搭配吃,营养又健康。
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