近日，黔南州中医医院脑病外科完成黔南州首例应用脊髓电刺激（SCS）治疗昏迷病人，近几年来，脊髓电刺激（SCS）作为昏迷病人促醒治疗最新的治疗方法，给昏迷病人带来了新的希望。
患者龙先生，57岁，因突发急性大面积脑梗伴脑疝急诊入院。由于病情恶化，神经外科团队急诊为其行左侧去骨瓣减压术，手术顺利，保住了生命。但患者仍处于微意识昏迷状态，并出现四肢肌张力显著增高的硬瘫，评估肌张力障碍约5级。肢体僵硬不仅增加了护理难度，更重要的是影响了偏瘫肢体肌力的后续康复。
充分考虑到患者年纪较轻，意识处于微意识状态，四肢肌张力高，采用脊髓电刺激治疗对患者的康复有较大的帮助，家属商量后选择了脊髓电刺激术手术治疗，SCS是通过将电极植入脊髓相应节段（C2-C4）的硬膜外，使用高频刺激（通常是20-70Hz），目标是激活“上行网状激活系统”。主要通过以下三个方面来实现目标：
1.增加脑血流量：SCS的逆向神经冲动通过脊髓丘脑束上传至脑干、丘脑和大脑皮层。研究证实，刺激能显著增加局部脑血流和葡萄糖代谢率，尤其在内侧prefrontal cortex和丘脑，帮助“唤醒”处于抑制状态的神经元。
2.调制神经递质：刺激可上调脑脊液和皮层中的多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质水平。这些是维持觉醒状态的关键化学物质，对于因外伤或缺血导致多巴胺通路受损的患者尤为重要。
3.增强皮层电活动：通过激活丘脑-皮层环路，使原本紊乱或低平的脑电图出现规律的纺锤波或θ波，促进大脑由休眠状态向正常觉醒节律转换。手术在2026年2月4日按计划进行，术后第5天，医疗团队为患者进行开机、参数调试。在随后1个多月的观察中，患者的微意识状态有所好转，对声音的敏感度有所提高，同时幸运的是双上肢的肌张力增高也有所缓解，肢体的康复训练比以前要容易得多，目前还在康复治疗中。
昏迷促醒的过程是漫长的，除了康复措施的全面介入，医护人员和家属都还得有耐心和决心，医学的探索永无止境，黔南州中医医院脑病外科将继续秉持严谨、负责的态度，为患者寻求更多可行的治疗路径。
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