一根细小的鱼刺，本是餐桌上的寻常之物，却在体内“误入歧途”，穿透食管壁直达甲状腺，潜藏着深部感染甚至危及生命的风险。最近，瑞金医院嘉定院区就接诊了一位女士，她因为一根鱼刺，差点造成严重后果。
前些天，45岁的张女士在进食鱼肉时不慎吞下一根鱼刺。起初仅感到左侧咽喉部轻微不适，并未过多在意。随着时间推移，颈部不适逐渐加重，吞咽时疼痛明显，这才想起来前往当地医院查个究竟。检查提示可能存在食管异物，当地医院为其进行了胃镜检查，但未能发现明确异物。由于不适感持续存在，张女士来到瑞金医院嘉定院区寻求帮助。
张女士入院后，颈部增强CT检查结果很快揭示了问题的关键：食管入口偏左侧可见一条约1.7厘米的高密度条状影，已穿破食管扎进了甲状腺组织，鱼刺末端距离左侧甲状腺被膜（紧邻左侧颈总动脉）仅约3.4毫米。
鱼刺扎进甲状腺绝非小事，不仅会带入细菌引发严重的深部脓肿甚至致命的纵隔感染，更因紧邻颈动脉等大血管，随时可能因移位刺破血管导致瞬间大出血休克；同时，它还极易损伤喉返神经造成声音嘶哑或呼吸困难，若长期滞留更会形成难以愈合的瘘管。
面对这一少见且复杂的病例，瑞金医院嘉定院区普外科迅速启动MDT多学科病例讨论，召集消化内镜中心、放射科等多学科专家医生开展联合会诊：异物已完全嵌入组织，内镜取出难度较大且存在损伤风险，综合评估后认为，应通过手术方式取出异物，以避免进一步损伤和感染扩散。
在麻醉科和手术室团队的保障下，张女士被送入手术室接受手术治疗。手术团队在详细评估异物位置及周围解剖结构后，逐步分离组织层次，小心向异物所在区域探查。由于鱼刺尖锐且嵌入组织较深，手术操作既需要精准定位，又必须避免损伤食管、甲状腺及周围血管神经结构。
经过细致探查，医生最终在甲状腺左叶上极附近找到并成功取出鱼刺，长度约1.7厘米。随后，手术团队对食管穿孔区域进行规范处理，并清理周围炎性组织，手术顺利完成。
手术成功只是治疗的重要环节，术后的规范化诊疗与精细化护理是患者康复的关键。
针对食管穿孔患者的特殊情况，嘉定院区5B病区医护团队严格执行禁食管理，减少食管刺激并实施个体化营养支持，保障患者能量供给，同时动态监测生命体征及感染指标变化，密切观察吞咽功能及局部恢复情况。在医护团队的共同努力下，张女士恢复良好。复查结果显示食管及周围组织恢复顺利，四天后康复出院。
瑞金医院专家提醒：误吞鱼刺后切勿采用吞饭团、喝醋等“土方法”。这些做法不仅难以取出异物，反而可能将鱼刺推向更深位置，增加食管穿孔及感染风险。若出现咽部疼痛、吞咽困难、胸骨后不适或持续异物感等症状，应立即停止进食饮水，并尽快前往正规医院就诊，由专业医生进行检查与处理。
供 稿丨吴家迎 柏晓金 吴庆华
文 编丨温兆琦
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