长期护理险真的来了,这对于独生子女,无子女家庭,无疑是一个巨大的福音。
昨天讲了长护险,很多人还是有疑惑,今天再把参保,缴费,报销等一系列流程,一次性讲清楚。
长护险和其它五险不一样,没有任何门槛,没有户籍限制,没有地域限制,全民都可以参保。无论是职工,退休人员,还是城乡居民,灵活就业人员,所有的缴费都进入同一个账户,专款专用,报销的钱都从这里出。
到当地医保服务窗口,或者是当地提供的线上渠道,提交相关材料就可以申请参保。
至于缴费多少,大家看看这张图,个人缴费比例现在都是0.15%,职工是以工资为基数,工资3000元,每月费用4.5元,工资10000元,每月15元。退休人员是以养老金为基数,算法是一样的。
城乡居民是以当地城乡居民人均可支配收入为基数,比如已经落地实施的海南,城乡居民人均可支配收入34829元,按照0.15%的比例,一年就是52元,财政还会补助一半,那个人每月才缴费2元。
总体上来说,缴费很低,负担不重。
参保和缴费很简单,但在报销方面,有不少要求和门槛,这个是重点。
第一,目前只有重度失能人员能报销,也就是生活完全不能自理的人员,不能独自吃饭,穿衣,洗澡等等。而且需要持续6个月以上,然后才可以申请,通过评估认定后,才可以享受待遇。
谁来评估呢?估计是医保服务部门。中度和轻度失能人员暂时不能享受,未来看情况。
第二,不是所有的项目都可以报销。现在列出了36项照护服务项目,包括协助进食、沐浴、口腔清洁、吸痰、导尿等等。
这36个项目之外的服务就要自费了,有人会搞混,这个护理险,和医保不一样,你的药品,医疗器械那些,都属于医保报销的范围。
第三,不是随便找个人来护理就可以报销。需要选择全国定点长护服务机构和持证的“长期照护师”来照料,才可以享受报销。你在外面随便找个护工或者保姆来照顾,是不能报销的。
目前,这种定点服务机构只有1.2万家,而长期照护师才1万人。所以,这个行业的人才缺口非常大,是一个就业的好方向。
第四,报销有限额的。报销没有起付线,多少钱都可以享受报销。职工和退休人员的报销比例是70%,城乡居民报销比例是50%。报销的最高限额是当地城乡居民人均可支配收入的50%,比如2025年海南海口城乡居民人均可支配收入为44427元,那一年最多能报销22213元。
那有人会问了,我不想参加可以吗?目前是从先职工开始推广,后续再扩大到城乡居民。我估计职工是强制参保,城乡居民是自愿原则。但你懂的,居民医保也是自愿参保,但有人催着你参保。
要缴费多少年,目前也没有具体的细则,但职工医保个人账户里面的钱可以给父母,配偶,子女等8类亲属缴费。
总体上来说,目前费用很低,一个月几块钱,到十几块钱,负担不会很重。
现在很多家庭都是独生子女,父母老了,失能了,自己又没时间照顾。还有很多年轻人说不结婚,以后可能都没子女,那等老了,行动不便了,也需要请专门的人来照料,这些都得花钱,还不便宜。
但如果购买了长护险,就可以享受报销,减轻很大的负担。所以,对于很多家庭来说,这个长护险非常好,很值得参保。
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