随着视频终端与老龄化时代到来，干眼症已成为我国眼科最常见眼病之一。按照流行病学调查和现行诊断标准，我国干眼患者约有3亿至3.5亿人，在眼科门诊中，干眼患者占比高达30%至40%。厦门大学眼科研究所所长、南华大学附属第一医院院长刘祖国教授指出，干眼已不仅是老年病，更呈现全年龄化趋势，与生活方式密切相关，可防可治，但需要科学诊断与个性化治疗。
全年龄段均受困扰，年轻化趋势明显
过去人们常认为干眼是老年人的“专利”，但刘祖国教授强调，这一观念已发生根本改变。“本来干眼最相关的是老龄化，随着年龄增加，人的泪液分泌慢慢减少，全身性疾病增加，干眼发生率越高。但现在由于生活方式的改变，使得年轻人甚至小孩也出现了干眼，所以它是全年龄段的问题。”
根据分析，干眼高发与当前生活方式的深刻变化密切相关。长时间看手机、看电脑，睡眠不足且作息晚，高脂饮食、缺乏运动，以及糖尿病等全身性疾病增加，都是导致干眼发生率持续攀升的重要因素。他特别提醒，有些孩子从出生起就生活在电子产品环境中，长时间暴露在这些设备前存在风险。“我们不是说小孩不能接触这些东西，最关键的是不能接触太长时间，长时间暴露的确有风险。”
从临床数据看，刘祖国教授观察到干眼呈现明显的年轻化趋势。在门诊中，十几岁的孩子开始出现干眼症状，评估下来往往与过度使用手机、电脑相关，此外戴角膜塑形镜、睡眠不好、生活习惯不佳等也是重要因素。“本来儿童的干眼比较少见，现在慢慢在增加。”
精准诊断是前提，个性化治疗是关键
面对干眼，患者常陷入两个极端：要么认为很简单，买点人工泪液就好；要么认为是不治之症，过度焦虑。刘祖国教授指出，这两种认识都不科学。“大部分干眼是可防可治的，并没有那么可怕。但干眼是一个多因素造成的复杂疾病，生活习惯、全身性疾病、环境因素、精神压力等都与之相关。”
刘祖国教授强调，干眼的诊断需要专业评估。干眼的症状如干涩感、异物感、烧灼感、视力波动等虽常见，但并不具备特征性，不能仅凭症状就自我诊断。他介绍，医院干眼诊断遵循三步法：症状评估、泪膜功能检查、眼表染色评估，只有通过专业检查才能明确患者是否为干眼、属于哪种类型、严重程度如何，从而制定个体化治疗方案。
在治疗方面，干眼治疗手段丰富，分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗三大类。非药物治疗包括热敷、按摩、熏蒸、湿房镜、泪道栓塞等；药物治疗涵盖人工泪液、促分泌剂、抗炎药物等。“国家批了这么多药，有这么多方法，就意味着没有一种方法能够把所有病人治好。每一种治疗方法、每一种药物都有相应的适应症，决定治疗效果的关键是医生有没有给你选择一个最科学的办法。”
近年来国内新批准的鼻喷剂是一种创新治疗干眼的疗法。该药物通过刺激鼻腔神经，促进自身泪液分泌。“它的作用机制类似于洋葱刺激鼻子会流泪，通过神经反射让泪腺分泌自身泪液。自身泪液成分非常复杂，目前已知超过2000种成分，是任何人工泪液都无法完全模拟的。”他指出，这种疗法尤其适用于泪液分泌减少的患者，但前提是泪腺仍保留一定功能。
预防干眼需从生活细节做起科学护眼
对于干眼的预防，刘祖国教授给出了切实可行的建议。他推荐国际通用的“20-20-20”法则：每近距离用眼20分钟，抬头远眺20英尺（约6米）外的物体，停留并注视至少20秒。“我们眼睛就像一个弹簧，一直拉长不放松，就容易出问题。如果拉拉放放，给它休息时间，恢复起来就很快。”
他还分享了一项有趣的研究成果，该研究发表在英国医学杂志上。“你大笑的效果，甚至可以达到滴眼药水的效果。因为笑的时候眼睛肌肉在运动，会促进睑板腺分泌。”他建议，保持心情愉悦、保证充足睡眠对干眼预防同样重要。
在“避坑”方面，刘祖国教授特别提醒公众要谨慎使用眼药水。“药店无法判断你的问题是什么，随便给一支眼药水，甚至网上都能买到抗生素和激素。抗生素用久了会耐药，激素会引起很多副作用。”他尤其警示不要随意使用网红眼药水，初期用着舒服，长期使用反而可能导致问题。“还是要到正规医疗机构诊断，获得专业建议。”
对于不方便立即就医的公众，刘祖国教授介绍了一种便捷的AI自测工具。通过微信小程序或公众号搜索“智眼守护”，用户可完成问卷、照相和录像，系统会给出初步评估，准确率相当于眼科主治医生水平。“它可以告诉你大概的概率，正确性有80%至90%，给你一些建议。如果用了建议的方法有效，可以暂时不去医院；如果没效，还是需要到医院确诊。”
采写：南都N视频记者 王道斌
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