规范治疗与保肛并重
天水市四院普通外科团队为85岁
高龄超低位直肠癌患者实施微创根治术
近日，天水市第四人民医院普通外科团队运用腹腔镜微创技术，联合多学科诊疗，为一名85岁高龄的超低位直肠癌患者实施微创保肛根治手术，全程应用ERAS快速康复外科理念，帮助患者减轻创伤、加快术后恢复。
85岁的闫大爷近期因“大便习惯改变”前往天水市第四人民医院普通外科就诊，经无痛肠镜检查及病理活检，确诊为直肠粘液腺癌。患者肿瘤下缘距肛缘不到5cm，属于超低位直肠癌，常规治疗难度较高，保肛存在一定挑战。但患者希望在治疗疾病的同时，尽可能保留肛门功能，提升生活质量。
为保障患者治疗安全与诊疗需求，普通外科王岩主任牵头组织MDT多学科讨论，联合相关科室对病情进行全面评估，制定个性化诊疗方案，最终采用腹腔镜下超低位直肠癌根治术，一期完成直肠及乙状结肠吻合，在规范切除肿瘤的基础上，努力实现保肛目标。
手术过程中，普通外科团队借助腹腔镜高清视野，精细分离盆腔组织、细致清扫淋巴结、顺利完成吻合操作，以微创切口降低手术创伤，尽可能减少对患者身体的影响。术后，医护团队按照ERAS快速康复理念，指导患者早期下床活动、逐步恢复流质饮食，同步给予规范营养支持，促进患者康复。术后患者恢复顺利，已康复出院。
王岩主任介绍，腹腔镜辅助直肠癌根治术是临床常用的微创治疗方式，与传统开腹手术相比，具有切口小、创伤轻、术后疼痛较轻、恢复较快等特点。在狭窄骨盆内完成肿瘤分离、离断与吻合，是手术的核心难点，而普通外科团队凭借丰富的腔镜手术临床经验，充分践行了“大手术，小创伤”的治疗理念。
一直以来，天水市第四人民医院普通外科始终深耕外科微创领域，以ERAS快速康复为支撑，在腔镜胃、肠肿瘤手术等领域积累了丰富的临床经验。科室将不断提升技术水平与服务能力，为辖区及周边地区群众提供优质医疗服务，守护群众健康。
健康贴士：关注肠道健康，及时筛查预警信号
王岩主任提醒，直肠癌早期症状不明显，出现以下情况建议及时就医筛查：
排便习惯改变：腹泻、便秘或交替出现，大便形状变细。
便血：黏液便、黏液脓血便，血色暗红，与粪便混合。
局部不适：肛门坠胀、里急后重（排便不尽感）、腹痛等。
全身症状：不明原因的贫血、消瘦、乏力。
定期体检（如肠镜）、合理膳食（增加膳食纤维摄入）、规律作息，有助于降低结直肠癌发病风险。
科室介绍
普通外科是天水市A类重点建设学科，为甘肃省人民医院肛肠科医联体单位、兰大二院普通外科医联体单位。科室现有高级职称3名、中级职称5名，其中硕士学位2名。近年科室在《中国实用外科杂志》《腹腔镜外科杂志》等国家级及省级杂志发表多篇论文，完成多项市级以上科研项目，获麦积山文艺奖项目一项，科室多名医师在甘肃省腹腔镜技能大赛、胆道镜操作技能大赛等专业赛事中获得个人或团体二等奖以上荣誉。
目前开展的腹腔镜技术包括：
1.肝胆胰脾疾病：熟练开展腹腔镜下胆囊切除术或保胆术、胆总管切开取石“T”管引流术或一期缝合术、PTCD或PTGD、腹腔镜下肝囊肿开窗切除术、胰腺假性囊肿内引流术、脾切除自体脾移植术、门静脉高压联合断流等手术，腹腔镜下胆肠吻合术。可联合ERCP技术，包括内镜下鼻胆管引流术、胆胰管造影术、胆总管取石术、奥狄氏括约肌切开或球囊扩张术、狭窄胆管球囊扩张术、支架置入术等。
2.胃肠肛门疾病：腹腔镜下阑尾炎、消化道穿孔、急性肠梗阻等急腹症手术，腹腔镜下胃癌及残胃癌根治性手术、腹腔镜下结肠癌根治术、直肠癌根治术、小肠肿瘤切除手术，在腹腔镜下中低位及超低位直肠癌保肛手术治疗方面积累了丰富经验。
3.甲状腺、疝及外周血管疾病：在天水市较早开展腹腔镜下甲状腺良性肿瘤手术治疗，在腹腔镜下治疗各类成人及小儿腹股沟疝、白线疝、切口疝等疾病方面积累了丰富经验。
科室临床诊疗紧跟前沿理念，在保障治疗效果的同时，注重人性化、个体化、微创化治疗，重视器官功能保留，获得患者与同行认可，取得良好社会反响。（普通外科薛育翠）
来源：天水市四院
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