吃完饭或喝完水,总觉得胃里咕噜作响,用手轻按上腹部,能感觉到液体在晃动。

很多人第一反应是“消化不良”或“喝多了”,但如果这种感觉持续存在,且伴随怕冷、食欲下降、大便偏稀、口淡不渴,就需要引起重视。

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在中医看来,这往往是“胃阳不足,水饮内停”的典型表现。简单来说,就是你的胃像一个火力不足的锅炉,无法将喝进去的水液蒸腾气化,导致冷水积聚在胃里,排不出去。

这个时候,必须把胃里的“火”烧旺,水才能变成气散掉。今天袁立霞主任就分享一个中药方——茯苓甘草汤,源自东汉张仲景所著的《伤寒论》,主要用于治疗水饮内停或水厥等证。

方子仅由4味中药组成,配伍简单,却十分精妙:

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方中生姜可温胃散寒,辛散水气,化解胃中停饮;桂枝温通阳气,疏通中上焦气机,恢复被水饮郁遏的阳气

茯苓健脾利水,导水湿从小便而去,减少水饮生成;炙甘草补益脾胃,缓和姜、桂辛散之性,保护正气,调和诸药。

四药合用,共奏温胃通阳、化气利水之功,适用于阳虚停饮证,表现为胃中有振水音、畏寒肢冷、心悸胸闷、小便不利、胃脘冷痛或胀满、喜温喜按、口不渴或喜热饮等。

下面结合一则门诊医案来看看。

吴女士,45岁。患者自述胃部不适反复有一年多了,服药就缓解,停药就复发,近2周症状加重,遂来我处就诊。

主诉:胃部痞满、隐痛,有明显水晃动感,伴恶心呕吐、清水痰涎,食欲不振、食后腹胀,周身困重、手脚冰凉,大便溏稀不成形,偶有头晕、口淡不渴。

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刻诊:舌淡胖、边有齿痕、苔白滑,脉沉缓。综合情况辨证为胃阳不足、水饮内停证,拟茯苓甘草汤加减化裁。

开方:茯苓、桂枝、生姜、炙甘草、炒白术、陈皮、干姜。

按上方服用7剂后,患者表示胃部痞满、隐痛明显缓解,胃里水晃动感消失,恶心呕吐、清水痰涎消失,手脚渐温,周身困重减轻,食欲回升,大便成形,头晕好转。

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于是原方基础上,减少干姜的用量,加入炒麦芽健脾消食、和胃助运,续服14剂后,患者表示不适症状基本消失,周身轻快,手脚温暖。

为巩固疗效,又开了一个精简方,叮嘱其续服2周后停药,后随访数月,患者胃部不适未复发,体质明显改善。