源自东汉张仲景《伤寒论》，是治疗湿热黄疸之第一要方。原文载：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。” 此方专为“瘀热在里”之阳黄而设，历代医家奉为“退黄之祖方”，沿用至今。

组成与制法

茵陈蒿六两（18 g），栀子十四枚（12 g），大黄二两（6 g）。制法及用法：右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。

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功效与主治

茵陈蒿：苦微寒，归脾胃肝胆，清热利湿、退黄，为君药。

栀子：苦寒，归心肝肺胃三焦，泻火除烦、清热利湿、通利三焦，为臣药。

大黄：苦寒，归脾胃大肠，泻下攻积、清热凉血、逐瘀通经，为佐使药。

三药合用，使湿热从二便分消，黄疸自退。

该方主要用于清热利湿，退黄通腑。主治阳黄证：一身面目俱黄，色鲜如橘，小便黄赤短少，大便秘结或不爽，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数。现代常用于急性病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、药物性肝损伤、新生儿高胆红素血症等见上述证候者。

使用注意事项

辨证关键

必须属“阳黄”——黄色鲜明、苔黄腻、脉滑数。阴黄（色晦暗、畏寒、舌淡苔白）及脾虚黄胖证禁用；孕妇慎用大黄，可减量或改用制大黄。

剂量与煎服法

1、茵陈先煎20 min，后下诸药，大黄后下微沸即可，免泻下太过。

2、急性黄疸：每日1剂，分3次温服；黄疸退后改为隔日1剂，巩固1周。

3、儿童、老人酌减 1/3～1/2 量，浓煎少量频服。

饮食调护

禁食辛辣、肥腻、醇酒；宜清淡富维生素饮食，如冬瓜、赤小豆、薏苡仁、西瓜皮等利湿之品；保持大便通畅，每日1～2次软便为佳。

总结

茵陈蒿汤药仅三味，配伍严谨，清热利湿、前后分消，为“退黄”之祖方。历代沿用至今，已从传统黄疸病扩展到病毒性肝炎、胆石症、脂肪肝、新生儿高胆红素血症等现代疾病，疗效确切，机制明晰。临床紧扣“湿热阳黄”核心证候，注意剂量个体化及禁忌，可充分发挥其速效、安全、价廉之优势。

审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 赖永继

作者：武汉市中心医院 梁玉