伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利小腹满,或喘者,小青龙汤主之。

小青龙汤

麻黄三两桂枝三两芍药三两甘草二两,炙半夏半升,洗五味半升细辛三两干姜二两

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若微利者,去麻黄,加芫花,如鸡子大,熬令赤色。下利者,水邪侮土,加芫花以泻水也。若渴者,去半夏,加栝蒌根三两。栝蒌根清金止渴也。若噫者,去麻黄,加附子一枚,炮。寒水侮土,浊气上逆则噫,加附子暖水而降逆也。小便不利少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。茯苓以泻满也。若喘者,加杏仁半斤去皮尖。杏仁利肺而止喘也。

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简经方小青龙汤图解:

伤寒表不解

图中两圈黑圈为营卫之寒

心下有水气

图中实黑圈

干呕、发热、渴、喘

皆因心下之水气阻滞

相水不得下降以郁热在其中

麻黄桂枝共散营卫之寒

芍药、五味收郁滞相火

干姜、细辛散心下水气

值得思考的是细辛

这味药为妙法

细辛之药

像一条条的金丝

此药象就如破冰

一根根的金线穿插入水气之中

将阴水破穿以通路

再以干姜温化之

水气得以化水而通路而下

中医人,要学会玩“象”

(一家之言,定有不足之处,再看黄元御、郑钦安解)

黄元御解:

伤寒表证不解,而水停心下,阻肺胃降路,胃气上逆,而生于呕,肺气上逆,而生咳嗽,或火升金燥而为渴,或气阻肺胀而为喘,或浊气上嗳而为噫,或清气下泄而为利,或小便不利而少腹满急。凡此皆水气瘀格之故,宜小青龙汤,甘草培其中气,麻、桂发其营卫,芍药清其风木.半夏降逆而止呕,五味、细辛、干姜降逆而止咳也。

郑钦安解:

郑论:按伤寒既称表不解,心下有水气,以致一切病情,缘由寒水逆中,阻滞气机,理应发汗行水,水邪一去,则气机流通,诸症立失。学者切不可执病执方,执一己之见,总要窥透病机,当何下手,治之为是。若原文之青龙汤,重在发汗行水,而诸症立失,可知非见咳治咳,见呕治呕也。

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