《黄帝内经·灵枢》第二十一章《 寒热病》讲述了中医理论中关于不同病症及其治疗方法的原则。它涵盖了多种由不同原因引起的病症,如皮肤发热、肌肉发热、骨骼发热等,并提出了相应的治疗方案,比如选取特定的经络(如手太阴、足太阴等)进行针灸或补泻治疗。
患了皮肤发热的人,身体不能贴床,头发干枯,鼻子干燥如腊肉,不出汗,应当在背部的络脉处施治,并且通过补充手太阴经来调理。如果肌肉发热,则会感到肌肉疼痛,头发和嘴唇都变得干燥,不出汗时,应在脚部的三阳经络施治,并补充足太阴经以促使出汗。
骨骼发热的病人,全身都不舒服,汗流不止。如果牙齿尚未干燥,可以在大腿内侧的络脉处治疗;如果牙齿已经干燥,就无药可救了。骨厥的情况也类似。如果骨头僵硬,关节活动不便并伴有疼痛,汗流不止且心情烦躁,应该在腿部的三阴经上进行补法治疗。
身体受伤,大量失血或受风寒侵袭,或因跌打损伤导致四肢无力,这称为体惰症,治疗时应针对小腹部下方的三个穴位交汇处。这三个交汇点涉及的是阳明经和太阴经,具体位置是在肚脐下方三寸处的关元穴。如果是厥痹症,即厥气上行至腹部,应根据病情找到阴阳的络脉进行治疗,采用泻阳补阴的方法。
颈部侧面的动脉称为人迎脉,它属于足阳明经,在肌肉前方。肌肉后方则是手阳明经,称为扶突脉。再往里的一条脉是足少阳经,叫做天牖脉;最里面的一条脉是足太阳经,名为天柱脉。腋下的动脉属于手太阴经,叫做天府脉。
人迎脉堵塞会导致头痛、胸闷和呼吸困难,这时应当治疗人迎脉。突然失声和呼吸困难可以通过放血扶突脉和舌头底部来缓解。突然耳聋、眼前昏暗可以治疗天牖脉。突然抽搐、癫痫、眩晕、行走不稳可以治疗天柱脉。突然的内热上冲,肝肺相互影响,导致鼻血或口腔出血可以通过治疗天府脉来解决。这些就是天牖五部位。
手阳明经有一条分支沿着脸颊分布到牙齿,名为大迎脉,如果下牙出现问题可以从这里治疗,怕冷的话就补,不怕冷的话就泻。足太阳经也有分支沿着脸颊分布到牙齿,名为角孙脉,上牙的问题可以在这里处理,在鼻子和脸颊前面,根据病情严重程度来决定是补还是泻。还有一种情况是在鼻子外侧寻找治疗点。
足阳明经有从鼻子两侧进入面部的部分,名为悬颅脉,与口相连并延伸到眼部,发现异常可以在此处施治,减少过多的能量,补充不足之处。足太阳经还有进入后颈并直达大脑的部分,直接连接到眼睛的根部,被称为眼系,头部和眼睛的痛苦可以在这里找到治疗方法,在脖子中部的两条筋之间,进入大脑后又各自分开。阴跷脉和阳跷脉在阴阳之间相交,阳气进入阴经,阴气从阳经出来,在眼睛的角落相交。阳气旺盛时眼睛睁得很大,阴气旺盛时眼睛闭合。
对于热厥症,要治疗足太阴和少阳经,针灸后要停留一段时间;对于寒厥症,要治疗足阳明和少阴经,同样针灸后要停留。如果舌头松弛,口涎流出,心烦意乱,应该治疗足少阴经。如果寒战不止,面颊颤抖,无法出汗,腹部胀满,心烦意乱,则应治疗手太阴经。对于虚弱的症状,治疗时应针对气血的去向;对于实证,治疗时应针对气血的来源。
春季适合治疗络脉疾病,夏季适合治疗肌肉表层的问题,秋季适合治疗气口的疾病,冬季适合治疗骨骼深处的问题。这四个季节各有其特定的治疗准则。络脉主要治疗皮肤问题,肌肉表层的问题治疗肌肉,气口的问题治疗筋脉,骨骼深处的问题治疗骨髓。人体的五个重要区域分别是:大腿前侧的伏兔区,小腿肚的腓区,背部,五脏的腧穴区,以及颈部。如果这些区域出现痈疽,则预示着严重的病情甚至死亡。
如果疾病始于手臂,首先治疗手阳明和太阴经以促进出汗;如果疾病始于头部,首先治疗颈部的太阳经以促进出汗;如果疾病始于腿脚,首先治疗足阳明经以促进出汗;手太阴经也可以促进出汗,足阳明经也可以促进出汗。因此,如果治疗阴经导致大量出汗,应该通过阳经来调节;如果治疗阳经导致大量出汗,应该通过阴经来调节。针刺治疗中,如果针刺准确但没有及时拔针,就会导致精气流失;如果针刺不准确却提前拔针,则会引致邪气,精气流失会使病情加重并且使人疲乏,引致邪气则可能引发痈疽。
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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