上月，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。4月10日，国家医保局就该《指导意见》进行专门的解读介绍。
▲图据图虫创意
价格政策是推进医改的“牛鼻子”。《指导意见》提出了一系列鼓励基层用好价格政策开展适宜服务的政策。对此，国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇解释了政策思路。他表示，在医疗服务价格工作方面，国家医保局在两方面做了大量工作。
第一方面，在2021年就指导各省常态化运行医疗服务价格动态调整机制，只要是符合调价启动条件、达到医保基金安全基本条件的地区，就可以在价格调整总量范围内，有升有降开展调整。他强调，医疗服务价格水平实行属地管理，各地调价从来都不需要国家医保局审批。少部分地区不能调价更多是因为客观上不具备调价条件，例如医药费用增速过快、群众和医保基金承担能力不足。从价格水平变化来看，经过多轮“小步快走”调价，全国医疗服务价格的总水平较2018年已上涨超23%，其中诊查、护理、中医、手术等价格项目涨幅更大，部分高价地区CT、磁共振等检查检验价格有所下降。
第二方面，通过价格立项指南支持不同级别医疗机构差异发展，如统一设立“上门服务费”“安宁疗护费”“家庭病床建床费”等价格项目，激励基层医疗机构拓宽业务范围，其中上门医疗服务由医疗机构自主定价，有望带动康复、护理、一般治疗等居家便民医疗服务的新发展；统一新增“脑机接口”“手术机器人”“远程手术”等前瞻性价格项目约180项，为头部医院使用新产品新技术打通最后一公里。
对此，蒋炳镇进一步解释，过去，大部分地区按医疗机构级别实行差异化定价政策，通常以三级医疗机构价格水平为锚点，二级和一级医疗机构按梯度递减。在实践中，国家医保局发现，不同级别医疗机构价格诉求存在差异，基层希望通用型项目价格更有保障，高水平医院希望体现高精尖技术劳务价值。国家医保局考虑到不同级别医疗机构医疗技术水平有所差异、医疗服务提供能力有所不同，为了针对性促进分级诊疗，结合人力资源和物耗成本、患者看病就医、医疗服务供给等客观实际，指导各地在对接落实立项指南过程中，分类优化医疗服务价格体系。
一是对于换药、注射、输液、采血等通用型价格项目，鼓励探索区域内不同等级医疗机构价格趋同，助力基层医疗机构稳健运行。
二是对于以设备物耗为主的检查检验等价格项目，引导价格偏高的地区调降价格，高级别医疗机构降幅大于基层医疗机构，缩小不同等级医院的价格差距，推动医疗资源合理下沉。
三是对于一、二级手术，以及技术劳务占比较高、均质化程度较高的医疗服务价格项目，合理缩小不同等级医院的价格差距，支持基层医疗机构提升常见病、多发病诊疗能力。
红星新闻记者 胡伊文 北京报道
编辑 包程立
审核 何先菊
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