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黄帝内经·灵枢》第二十三章《热病》讨论了多种热病及其并发症的治疗方法,并详细描述了针刺治疗的具体穴位和方法。

偏枯是指身体一侧不能动弹,虽然伴有疼痛,但言语清晰,意识清楚。这种病在皮肤和肌肉之间,用大号针刺治疗,补其不足,泻其有余,这样才能恢复健康。

痱病表现为全身无痛,四肢不能活动,心智稍有混乱但仍能理解,可以治疗;如果严重到不能说话,则无法治疗。这种病先从阳经开始,后入阴经,先取阳经,后取阴经,用浮针法治疗。

热病三天,如果气口脉安静而人迎脉躁动,应取诸阳经,用五十九刺法泻其热,促使出汗,充实阴分,以补其不足。如果身体热度很高,阴阳脉都很平静,不要针刺;可以针刺时,要尽快取穴,不出汗则用泄法。所谓的不要针刺,是因为有死亡的迹象。

热病七至八天,如果脉口跳动,呼吸急促而短促,应紧急针刺,汗会自行流出,浅刺手大拇指间。

热病七至八天,如果脉象微弱,病者尿血,口干,会在一天半内去世;如果脉象不规则,会在一天内去世。

热病已经出汗,但脉象仍躁动,呼吸急促且热度不减,不要刺皮肤,呼吸极其急促者,会有生命危险。

热病七至八天,脉象不躁动,躁动但不快速,之后会有汗出;如果三天不出汗,第四天会去世。未曾出汗的,不要用浅刺法。

热病先有皮肤疼痛,鼻塞、面部充血,取皮肤,用第一针,五十九刺,刺鼻孔,从皮肤找肺,如果不行,从心找。

热病先有身体涩痛并发热,烦躁低头,口唇干,取皮肤,用第一针,五十九刺;皮肤肿胀口干,寒汗出,从心找脉,如果不行,从肾找。

热病口渴多饮,容易惊恐,卧床不起,取肤肉,用第六针,五十九刺,目眦青,从脾找肉,如果不行,从肝找。

热病面色青,脑痛,手足躁动,取筋间,用第四针于四逆穴;筋萎目浸,从肝找筋,如果不行,从肺找。

热病多次惊厥,抽搐狂躁,取脉,用第四针,急泻有余,癫疾导致毛发脱落,从心找血,如果不行,从肾找。

热病身体沉重骨痛,耳聋好睡,取骨,用第四针,五十九刺,刺骨;病不食,啮齿耳青,从肾找骨,如果不行,从脾找。

热病不知哪里痛,耳聋,不能控制自己,口干,阳热重,阴稍有寒,热在骨髓,这是不治之症。

热病头痛,颞颥目赤,脉痛,容易鼻衄,是厥热病,用第三针,视有余不足,寒热痔。

热病体重,肠中热,用第四针,于其俞穴及下诸趾间,从胃络找气。

热病挟脐痛,胸胁满,取涌泉与阴陵泉,用第四针,针刺嗌里。

热病即将出汗,脉象顺可汗出,取鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出太多,取内踝上横脉以止之。

热病已得汗而脉象仍躁动,这是阴脉的极限,会死亡;得汗而脉静,可生存。

热病脉象仍躁动而不得汗,这是阳脉的极限,脉盛躁,得汗静者,可生存。

热病有九种情况不宜针刺治疗:

  • 汗不出,颧骨发红且呃逆者,将会死亡;

  • 泄泻且腹胀严重者,将会死亡;

  • 视力模糊不清,发热不止者,将会死亡;

  • 老人或婴儿发热且腹胀者,将会死亡;

  • 汗不出且呕吐并便血者,将会死亡;

  • 舌根溃烂,发热不止者,将会死亡;

  • 咳嗽并鼻出血,汗不出或汗出不至足者,将会死亡;

  • 骨髓发热者,将会死亡;

  • 发热且伴有痉挛者,将会死亡。

伴有腰部折断、抽搐、牙关紧闭等情况,这九种情况都不适合针刺治疗。

所谓五十九刺,是指如下穴位:

  • 双手外侧和内侧各三针,共十二针。

  • 五指间各一针,共八针;足部也是如此。

  • 头部入发际一寸旁三分各三针,共六针。

  • 再入发际三寸边各五针,共十针。

  • 耳前后、口下各一针,项中一针,共六针。

  • 巅顶一针,聪会一针,发际一针,廉泉一针,风池二针,天柱二针。

特定病症的治疗方法:

胸中气满喘息:当感觉胸中气息满盈、喘息不止时,可以取足太阴脾经大趾末端的穴位,即隐白穴附近,距离趾甲边缘约韭菜叶宽度的位置进行针刺。如果是寒症,则留针时间长一些;如果是热症,则快速针刺后立即出针。直到气息顺畅,症状缓解为止。

心疝暴痛:突然发作的心疝疼痛,可以选取足太阴脾经和足厥阴肝经的穴位,并尽量刺破其上的血络以放血,达到疏通经络、调和气血的目的,从而缓解疼痛。

喉痹舌卷、口干心烦、心痛、臂内侧痛:如果出现喉咙肿痛、舌头卷曲、口中干燥、心烦意乱、心痛以及手臂内侧疼痛,且疼痛无法上达头部,可以取手少阳三焦经的小指次指(无名指)指甲下方,距离指甲边缘约韭菜叶宽度的穴位进行针刺治疗。

眼睛赤痛:如果眼睛发红疼痛,且疼痛从内眼角开始,可以选取阴跷脉(与照海穴相通)进行针刺治疗。

风痉身反折:对于因风邪侵袭导致的身体僵硬、反折(痉挛)等症状,可以先取足太阳膀胱经的穴位以及腘窝(委中穴附近)和血络进行放血治疗。如果体内有寒邪,还可以加刺足阳明胃经的三里穴(包括手三里和足三里)来温阳散寒。

小便不利:对于小便不畅的问题,可以选取阴跷脉以及足厥阴肝经的大敦穴上方(三毛处)和血络进行放血治疗,以疏通经络、调和气血,从而改善小便状况。

男子蛊病、女子怚病:男性如果出现类似蛊病的症状(如精神恍惚、身体消瘦等),女性如果出现类似怚病的症状(如情绪烦躁、身体不适等),同时伴有身体腰脊酸软无力、食欲不振等症状,可以先取足少阴肾经的涌泉穴进行放血治疗。同时观察脚背上的跗阳区,如果此处气血充盈(表现为皮肤红润或肿胀),也可以尽量放血以调和气血。

来源:《黄帝内经》

翻译:小悟