家里有长期吃药的中老年人,或者自己患有高血压、糖尿病的朋友,一定深有体会:这些病不用天天住院,可药一天都断不了,长年累月下来,药费就是一笔沉重负担。

很多人明明得了慢性病,却只能按普通门诊报销,起付线高、报销比例低,一年多花好几千不说,还得频繁跑医院开药,又累又费钱。从今年 4 月开始,全国多地慢病医保政策全面升级,高血压、糖尿病、冠心病三大常见病,直接在社区就能办认定、拿凭证,报销待遇大幅提高,普通家庭一年能省下大几千药费。这项关系到家家户户钱袋子的政策,越早知道越省钱,千万别白白错过!

打开网易新闻 查看精彩图片

一、三大慢病覆盖超 4 亿人,长期吃药成家庭最大隐形开销

我国现在高血压、糖尿病、冠心病患者总数已经突破 4 亿,几乎每个家庭都有相关患者,尤其是 50 岁以上人群,患病率极高。

高血压需要长期服用降压药,一旦停药,血压飙升极易诱发脑梗、脑出血、心梗,危及生命;

糖尿病要控制饮食、按时服药、甚至打胰岛素,血糖不稳会伤肾、伤眼、伤血管,引发多种严重并发症;

冠心病必须长期服用抗血小板、降脂护心药物,稍有疏忽就可能诱发心绞痛、心肌梗死。

这些疾病都有一个共同点:病程长、需终身用药、日常花费大

对普通家庭而言,尤其是退休老人,每个月几百块药费看似不多,一年累计就是几千元,不少老人退休金一半都花在了买药上,想省点钱都难。很多人不知道,只要多办一张认定证明,就能大幅降低用药开支

打开网易新闻 查看精彩图片

二、旧政策门槛高、流程难,多数人白白浪费报销福利

在 4 月新政落地之前,慢病医保报销的门槛高到让很多人直接放弃。

过去想享受慢病高比例报销,必须提供住院病历,可绝大多数慢病患者病情稳定,只在门诊开药、从未住院,单单这一条就把大批人挡在福利之外。就算符合条件,还要去大医院排队、提交材料、漫长审核,少则十几天,多则一个月,老年人不会用手机,只能让子女请假陪同,折腾半天还不一定办得下来。

普通门诊报销不仅有起付线,报销比例也只有 50% 左右,每月药费自己要掏一大半。同样是吃药,有慢病认定和没认定,一年差距高达几千元,很多人因为不懂政策、嫌麻烦,常年多花冤枉钱。

三、4 月新政三大巨变:门槛大降、社区直办、报销大涨

今年 4 月开始实施的慢病医保新政彻底解决了以往所有痛点,核心变化可以总结为三点:

1.取消住院证明,门诊资料就能认定

新规不再强制要求住院记录,只要有二级及以上医院的门诊诊断书、近 3—6 个月检查报告、连续 3 个月以上用药处方和病历,就能直接申请,不用为了办证特意去住院。

2.认定权限下放社区,家门口就能办

不用再跑大医院排队,直接在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就能办理,设有专门窗口,材料齐全当场受理,3—5 个工作日就能审核通过,部分地区当天办结、当天生效,全程零费用、不收费

3.不限户籍、年龄、职业,参保就能办

只要正常缴纳职工医保或城乡居民医保,没有断缴欠费,都能申请。灵活就业、异地常住人员,凭居住证明就能在居住地办理,真正实现就近办、方便办、轻松办

4.可代办,老人不用亲自跑腿

行动不便、不会操作手机的老人,子女带双方身份证、社保卡就能代办,不用老人出门,彻底解决老年人办事难的问题。

四、办慢病认定到底有多省钱?真实算账一目了然

很多人最关心:办了证,一年到底能省多少钱?用普通家庭真实开销计算,差距非常明显。

城乡居民医保 + 糖尿病为例:

每月药费约 400 元,全年 4800 元。

未办认定:普通门诊有起付线,报销 50%—60%,个人自付约2400 元

办好慢病认定:取消起付线,报销比例直接提高到80%—85%,全年自付仅720 元左右

一年省下 1700 元以上

如果是高血压 + 冠心病双慢病,全年药费约 8000 元:

未办证:个人自付超 5000 元;

办证后:叠加慢病待遇,自付仅 1000 多元。

一年省下 3000—5000 元,对普通家庭来说就是一笔巨款。

打开网易新闻 查看精彩图片

五、除了高报销,还有两大隐藏福利很多人不知道

1.长处方政策,一次开 3 个月药

病情稳定的慢病患者,社区可一次性开3 个月药量,不用每月跑医院,一年少跑 8—10 次,省时省力又省交通费。

2.直接刷卡结算,无需先垫钱

在社区医院、定点卫生院、定点药店买药,刷社保卡直接报销,不用个人全额垫付再走报销流程,随买随报、当场结算。

六、办理材料、流程全攻略,一次办好不白跑

必备材料:

本人身份证、社保卡 / 医保电子凭证

二级以上医院盖章诊断证明

近 3—6 个月检查报告(高血压:血压、心电图;糖尿病:血糖、糖化血红蛋白;冠心病:心脏彩超、心电图)

近 3 个月连续用药处方、门诊病历

办理方式:

线下:社区卫生服务中心医保窗口,填表交材料,等待审核即可;

线上:国家医保服务平台 APP、当地医保小程序,上传材料、人脸核验,足不出户完成申请。

重要注意事项:

只去社区办,不用跑大医院

必须在医保定点机构购药才能报销;

慢病报销年度限额、当年有效、跨年清零,越早办越划算。

打开网易新闻 查看精彩图片

结尾总结

一张小小的慢病认定证,就是慢病患者一整年的省钱通行证。4 月新政简化流程、降低门槛、提高待遇,就是为了让长期吃药的家庭减轻压力、少花冤枉钱。

现实中太多人因为不了解政策,常年全额承担药费,明明能省几千元却白白浪费。不管是自己、父母、家人还是亲戚朋友,只要有高血压、糖尿病、冠心病,一定要尽快去社区办理认定,早办早享受、早办早省钱。

医保福利不会主动找上门,多了解一条政策,就能守护好自家的钱袋子,让长期吃药不再成为家庭负担。

你家里有长期吃慢病药的亲人吗?有没有已经办过慢病认定、一年省下不少钱的经历?欢迎点赞、收藏、转发给身边需要的人,在评论区说说你当地的报销比例,帮助更多人省钱!