（快消品讯）近日，中国新闻网《民生调查局》接网友举报后，赴湖南、河南多地暗访30余家连锁药店，查实老百姓大药房、养天和大药房、老百姓怀仁药房、益民大药房等多家知名品牌门店，存在化妆品、保健品、日用品串换药品结算，伪造处方、冒名代刷、跨店平账等系统性违规行为，严重危害医保基金安全。
《快消品》了解到，多地药店公然将医保卡变成“购物卡”，洗面奶、防晒霜、保健食品、零食等非医保商品均可违规刷卡。在怀化某老百姓健康药房，记者购买护肤品、保健品及食品合计774.8元，使用他人医保卡结算后，明细被篡改为气血康口服液、阿胶黄芪口服液；株洲养天和大药房将临期补血颗粒违规打折销售，结算单却替换为维生素D滴剂、金银花等药品，店员甚至宣称“中药过期没关系”。
为规避监控与核查，药店已形成固定操作套路：店员在监控下扫描正规药品掩人耳目，后台将非医保商品串换结算；无处方购买处方药时，店员直接伪造处方；遇月底限额、系统盘点，则采取异地代刷、跨日补单、异店结算等方式继续违规。更有药店挂靠民营门诊部，将消费计入诊疗项目，利用医疗机构医保额度完成虚假结算。
账实不符问题则通过成熟“平账术”掩盖：虚报药品损耗、重复使用药品追溯码、挪用自费购药库存填补缺口，以此伪造进销存一致的假象。此类手法与国家医保局通报案例高度吻合，即便“一物一码”追溯体系与国家医保信息平台已实现全覆盖，异常交易可实时预警，违规行为仍屡禁不止。
乱象根源在于行业竞争白热化与利益驱动。当前连锁药店进入“万店时代”，门店密集、客流下滑、单店盈利承压，而保健品、护肤品等高毛利商品提成远高于普通药品，叠加供应商额外返利，直接驱使店员主动配合骗保。部分门店虽张贴“盗刷医保违法”警示，却对内部积分管理严苛，对医保违规心存侥幸。
2026年4月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》明确，将非医药费用纳入医保结算、以欺诈手段套取基金均属严打范围。专家指出，连锁药店多采用加盟模式，门店独立核算，总部管控乏力，加之处方审核流于形式，进一步纵容违规行为。
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