慢阻肺病（慢性阻塞性肺疾病，简称COPD）是一种常见的慢性气道疾病，主要表现为持续的气流受限，常伴随呼吸困难、咳嗽、咳痰等。随着年龄增长和生活方式等因素影响，它已成为影响中老年人生活质量的重要健康问题。
同济大学呼吸病研究所所长、同济大学附属同济医院院长、呼吸与危重症医学科主任医师徐金富教授表示，慢阻肺病患者在稳定期可能症状较轻，然而一旦出现急性加重，常被视为病程中的重要“转折点”，肺功能出现不可逆受损，身体机能更是会逐年下降，往往难以恢复到从前。如果能及早重视、规范管理，大多数患者的生活质量可以得到维持。
急性加重是病程的“转折点”
慢阻肺病是一种需要长期管理的慢性病，早期症状可能较轻，可能只在爬楼梯、爬山或较剧烈活动时出现，逐渐发展到影响日常生活。其他常见症状包括慢性咳嗽、咳痰（感染时可伴有黄脓痰）、胸闷、胸部紧迫感，部分患者还会出现消瘦、反复呼吸道感染等。
有些诱发因素可引起突然加重。最常见的诱因是呼吸道感染（约60%—80%），其中细菌等微生物感染占多数；其余约20%与劳累、受凉等非感染因素有关。每次急性加重都被视为病程中的一个重要“转折点”，因为即使经过标准治疗，肺功能往往无法完全恢复到加重前的水平，患者的身体机能逐步下降，生活质量、活动耐力进一步降低。
对患者和家庭来说，轻中度加重可能需要在门诊增加药物治疗；中重度加重则常需住院或急诊静脉用药，增加经济和照护负担。反复加重还会导致频繁就医，影响工作和生活。因此，疾病的规范管理、降低急性加重风险至关重要。日常一旦出现上呼吸道症状（如感冒），或者长期咳嗽咳痰、活动后气促、胸闷等症状，尤其是这些症状逐渐加重或反复出现，千万不要“扛着”或当成普通感冒，要尽快积极治疗，避免感染向下呼吸道蔓延，让疾病进一步加重。
规范管理，降低急性加重风险
徐金富教授强调，慢阻肺病虽然无法完全治愈，但它是一种可预防、可治疗的疾病。关键在于规范管理，预防急性加重，减少肺功能的不可逆损伤，维持疾病稳定。徐金富教授建议优先做好以下三项：
规范诊断与治疗：及时到正规医院的呼吸专科就诊，医生会进行全面评估（包括肺功能分级、是否有合并症等），制定个体化方案。患者要不折不扣地执行医嘱，家庭成员可以适当监督用药情况等。
大家要对慢阻肺病的治疗充满信心。近年来，慢阻肺病的治疗取得了显著进展。过去主要依靠支气管舒张剂和糖皮质激素，现在对疾病机制的认识更深入，针对不同炎症类型（包括Th1和Th2型炎症）的创新药物不断出现。
同时，针对痰多（黏液高分泌）亚型的慢阻肺病在祛痰和相关治疗方面也在进步。更多新药临床试验正在进行，未来治疗手段有望更加精准和有效，为难治性患者提供了更多选择，让患者的生活质量得到更好改善。
彻底去除高危因素：吸烟是慢阻肺病最主要的高危因素和致病原因。无论是正在吸烟还是既往有吸烟史的人群，风险都显著升高。此外，长期暴露于有害气体、粉尘或污染空气的人群也容易患病，比如从事某些特殊职业、长期在空气污浊环境工作、生活在寒冷环境中的人等等。过去农村地区烧柴灶做饭的妇女，因长期吸入烟雾，患病风险也会增加。
对于慢阻肺病患者来说，戒烟一定是要放在首位的，无论何时戒烟都对疾病有益。中华医学会呼吸病学分会专门设立戒烟学组，就是为了强化人们对吸烟严重损害肺健康的警觉。同时，如果存在职业暴露、室内污染或寒冷环境等因素，也要尽量改善或避免。
徐金富教授介绍，有一位患者六年前被诊断为早期慢阻肺病，当时明确告诉他务必戒烟、规范治疗，可惜他没听进去，五年后再次就诊时，已经喘得连走路都困难，后悔莫及。针对“烟民”的治疗手段非常有限，效果远不如早期戒烟同时药物干预理想。这个案例再次警示，戒烟是慢阻肺病最重要的治疗措施，越早越好。
积极预防和应对感染，警惕急性加重：一旦有呼吸道不适，不要“硬扛”，第一时间就医处理，警惕慢阻肺病急性加重。当然，规律运动、合理饮食、保持良好心态等也很重要。
徐金富教授强调，慢阻肺病一旦确诊，往往需要终身管理，患者本人和家庭成员要共同参与。吸烟的朋友请尽快戒烟；有症状或高危因素的人，请主动做肺功能检查；已经诊断的患者，请和医生、家人一起，做好长期管理，预防急性加重，维持疾病稳定。
让我们共同行动起来，守护好每一口畅快的呼吸，享受更高质量的生活。
原标题：《规范管理慢阻肺病，守护畅快呼吸》
栏目编辑：华心怡
本文作者：新民晚报 潘嘉毅
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