封面新闻记者 周家夷
因长期酗酒导致肝硬化晚期，甚至出现反复呕血、腹水、重度黄疸，37岁李先生面临着生命危险。“唯一的生路，就是肝移植。” 四川省人民医院器官移植中心主任、器官移植研究所副所长杨洪吉坦言，等待捐献供肝时间长、费用高，让这个普通家庭难以承受。
危急时刻，李先生的母亲挺身而出捐肝救子。2025年12月，在四川省人民医院医疗团队周全准备和精密配合下，杨洪吉主任团队成功完成了四川首例GRER（移植肝脏重量与受者体重比）低于0.6%的活体肝移植。
4月23日，李先生再次复查身体状况良好，他的母亲也早已回归了正常生活。采访中李先生哽咽道：“感谢医疗团队对我的关心，更感谢妈妈给了我第二次生命！”
为爱闯关
母亲捐献部分肝脏为儿子续命
“每天基本要喝半斤酒。”李先生说，得了肝硬化后他常常不舒服，反复呕血、腹水，黄疸症状让整个人肤色泛黄，后来才到四川省人民医院就诊。
“已经到了终末期，唯一办法就是肝移植。”四川省人民医院器官移植中心主任、器官移植研究所副所长杨洪吉说，等待器官捐献的时间成本和经济成本都很高，经过与患者及家属沟通，患者母亲决定捐献部分肝脏为儿子续命。
杨洪吉主任介绍，对于符合特定医学条件的患者，亲属活体肝移植是希望之光、是医学福祉与亲情生命接力。但自愿捐肝的亲属不能仅凭热忱上手术台，需经历严格全面的医学评估和周密的术前准备，这些是“生命关卡”，只有通过了才能参与“生命接力赛”。捐献者需有良好身体条件、成熟心理状态和超越常人的勇气，才能承受考验。
经过术前全身状况的评估、血液检验、腹部彩超、腹部CT、三维重建、肝脏储备功能评估、解剖变异筛查等一系列工作后发现，李妈妈整体肝脏预估计1016.48ml。
一般需要提供给受体足够体积的肝脏，否则术后发生肝衰竭的风险将大大升高，将承担巨大生命风险，但供体也需要留有足够的肝脏。李妈妈的肝脏显然不能满足。但是，李先生和妈妈都有强烈的求生欲望。怎么办？
在规划手术时，杨洪吉手术团队从病人以及捐献家属的角度，综合评估收益与风险。不仅考虑到供体能够捐献的肝脏体积，同时对术后可能发生的门静脉高压等危险因素做好预案。
经过伦理委员会审查后，杨洪吉主任移植团队向患者及其家属详细沟通了详细方案并做好术前“演练”。
杨洪吉主任（左）在手术中
共赴“生命赛场”
移植物受体比低至0.55% 刷新记录
手术当天，杨洪吉早早来到病房，再次确认术前各项准备工作如期进行。同过去主刀的近百台移植手术不同，本次移植中心采用先进的腹腔镜微创技术获取供体肝，较开放取肝的大切口不同，仅通过数个小切口和下腹部开口约8cm的手术切口实现供体肝的取出。手术开始后，麻醉、护理、移植医师聚集在手术室内，气氛紧张但一切又井然有序。
杨洪吉介绍，手术分两组同步进行：供体方面，采用腹腔镜微创技术精准切取左半肝，最大程度保障供者安全；受体方面，完成高难度微血管吻合，操作精度要求远超常规全肝移植，同时严格控制肝脏缺血时间，全力保护移植物功能。
按亲体肝移植通用标准，供肝体积通常占受体体重的0.8%-1.5%。若供肝体积过小（如低于0.6%），可能导致“小肝综合征”，表现为肝功能衰竭。李先生体重约75公斤，他的母亲体型瘦小，可安全捐献的肝脏也小，为手术带来了极大挑战。最终，李妈妈捐献的左肝仅410.4克，移植物受体比低至0.55%，远低于传统0.8%的水平。“这也是四川首例GRER（移植肝脏重量与受者体重比）低于0.6%的活体肝移植。”杨洪吉主任介绍。
这一突破背后不仅检验了团队毫米级精度在体劈离技术、血管胆道重建的显微外科功底，同时也为供体留足足够的肝脏，确保供受体术后的正常恢复以及出院后高品质的健康生活。
术后仍多次“闯关”
患者母子肝功能均已恢复
对于患者术后可能出现的肝功能指标波动、门静脉压力升高、腹腔引流液异常等险情，杨洪吉主任带领团队，联合消化内科、药学部、超声医学科、感染科等多科专家，日夜守候，根据肝功能化验结果、实时门静脉压力监测数据以及超声流速检测报告，动态调整每一个治疗细节：降门静脉压力药物的输注速度是维持还是微调？药物的种类是否需要根据肝功能指标变化进行更替？每一次决策都如“走平衡木”，在降低门静脉压力、保护肝细胞的同时，小心翼翼地规避药物相互作用带来的风险，全力守护患者本就脆弱的肝脏功能。
团队建立了严格的每日超声流速监测机制。超声科专家每日定时为患者进行门静脉血流速度检测，精准记录血流动力学变化数据，并第一时间反馈给治疗团队。针对门静脉压力过高，专家根据个体差异精准调配降门静脉压力药物的剂量与输注方案，确保药物在有效降低门静脉压力的同时，不会加重肝脏代谢负担。感染科专家全程参与防控，密切监测患者体温、血常规及炎症指标变化，及时调整抗生素使用方案，避免感染诱发肝衰竭。
经过连日来的精准调控与密切监测，李先生的门静脉压力逐渐回落至安全区间，肝功能各项指标稳步改善，腹腔引流液的量和性状也恢复正常。最终成功避开了肝衰竭这一凶险的术后并发症，肝功能逐步恢复稳定，为后续康复治疗奠定了坚实基础。
李先生（左）术后复诊
目前，李先生与母亲术后肝功能均快速恢复，未出现严重并发症，已顺利康复出院并在省医院门诊长期随访，移植肝脏在受体腹腔内正常发挥代谢功能，实现了生命的延续。
据了解，此次手术的成功标志着该中心已掌握“小体积活体肝移植”核心能力，是器官移植技术从“能做”向“敢做、精做、优做”的关键跃升。杨洪吉主任表示，在全球器官捐献率低、终末期肝病患者等待死亡率高的背景下，对体积阈值的突破不仅拓展了技术边界，更意味着为更多患者挣脱死亡倒计时提供了可能，彰显了医学技术与人文关怀的深度融合。
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