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患者男 40岁。

自述于4年前发现甲状腺结节，当时结节约4厘米，无不适症状，大夫告诉可以观察，于是患者未太在意。

近年来，患者感到脖子增粗，甲状腺结节明显增大。B超提示甲状腺右叶结节囊实性，约6厘米。

于是，患者选择吃中药、扎针灸等保守治疗，结节有所缩小。

但是近段时间，患者不仅感到脖子增粗了，而且甲状腺结节变硬了……

于是患者来外科就诊，希望手术治疗。

患者很纳闷：结节刚开始扎针灸为什么变小了？但是过了一段时间，结节为什么又增大了、而且还变硬了呢？到底选择什么治疗方案合适？

答案及原因分析如下：

①该患者虽然结节6厘米，但结节为囊实性，考虑是“结节性甲状腺肿伴囊内出血”。因结节为良性且没有出现压迫症状，刚开始可以选择观察；

②后来，患者选择吃中药扎针炙，结节的确变小了，主要原因是该结节为囊实性，扎针炙会引起结节破裂，囊内液体溢出结节外，结节当然会变小。

但是随着时间的推移，结节周围炎性水肿、结节内液体吸收，此时结节会变硬。

再随着时间的推移，结节内又会再发出血，结节会再次变大。

③患者可以选择手术切除结节，一方面可以完整切除结节；另外一方面术后可以不吃药。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。