中医科院博士健康说原创美文第2459期
大家好，五一刚过，现在正值春暖花开之际，百花齐放、花粉飘散。但是，这个季节，也是过敏性鼻炎的高发季节。最近遇到不少粉丝询问："鼻子堵得难受、打喷嚏打到头晕、清水鼻涕流个不停，吃了抗过敏药好一点，停药又复发，中医有没有好办法？"
今天话题，我们继续从“鼻者，肺之官也”的角度，聊聊“从肺论治鼻炎”的思路和方法——
过敏性鼻炎，西医叫变应性鼻炎，中医称为"鼻鼽"。主要表现为鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞，往往反复发作，严重影响生活和工作。今天，我们就从国医大师韩明向教授的临床经验出发，聊一聊中医治疗过敏性鼻炎发作期的核心思路——祛风宣肺、通窍散寒。
一、"鼻者，肺之官也"——中医怎么看鼻炎
《黄帝内经·素问·金匮真言论》讲：
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。
《灵枢·脉度》进一步指出：
肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。
《素问·太阴阳明论》也说：
伤于风者，上先受之。
梳理三句话的意思，总体是：肺主皮毛，肺气与鼻窍相通，风邪伤人，首先侵犯上焦，鼻作为肺的门户，最先受到影响。风邪犯肺，肺气失宣，鼻窍壅塞，就会出现鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等一系列症状。
国医大师韩明向教授基于《黄帝内经》里记载的"鼻者，肺之官也"这一理论精髓，结合过敏性鼻炎病程中邪正消长的演变规律，提出"分期论治、调肺通窍、标本兼治"的治疗原则。其核心思想在于：根据疾病不同阶段的病机特点，动态调整治则方药，既注重急性期祛邪通窍以缓解症状，又强调缓解期扶正固本以减少复发。
下面重点分享急性发作期的治疗思路。
二、发作期核心病机：风邪犯肺、肺气失宣
国医大师韩明向教授指出，过敏性鼻炎发作期以鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞为典型表现，伴恶风、脉浮等表证，其核心病机为"风邪犯肺、肺气失宣、鼻窍壅塞"。
此时邪气盛而正气未衰，治疗当以祛邪为要，立法"祛风宣肺、通窍散寒"，旨在迅速解除肺窍壅滞，恢复肺气宣降功能。
具体用什么方剂呢？
升降散合荆防败毒散，古方治鼻炎，祛风散寒宣肺，标本兼治不简单
在鼻炎发作期，国医大师韩教授选用升降散合荆防败毒散加减治疗，我们来详细拆解这个合方的道理。
1. 升降散——出自清代杨栗山《伤寒温疫条辨》
升降散远方是治疗"温病表里三焦大热，其气怫郁不得宣泄者"，该方具有升降气机、散风泄热之效。
方中四味药形成完美的升降结构：
僵蚕为君，味辛性薄，能散风清热、透邪外出；
蝉蜕为臣，性寒味咸，轻清升散，功擅祛风止痒，《本草备要》言"蝉乃土木余气所化，饮风露而不食，其气清虚而味甘寒，故除风热"；
姜黄破气行血，协助君药加强通络之力；
大黄泄热降浊，荡涤郁热。
四药相伍，升降相因、散泄结合，既能疏解外邪，又能清泄郁热、调和气机。
2. 荆防败毒散——出自明代张时彻《摄生众妙方》
全放功擅疏风散寒、祛湿解表。
方中：
荆芥、防风为疏风解表之要药，荆芥辛温，透疹止痒；防风祛风除湿，胜湿止痛；
羌活、独活辅以祛风除湿，合而增强解表散邪、祛湿通络之力。
两方合用，针对过敏性鼻炎发作期的核心病机，既强化疏风散邪之功，又兼顾清泄郁热、调理气机。
为了让效果更好，可以将上述俩古方加减变化，随证而治
鼻塞明显：加辛夷、白芷通窍散寒；
- 鼻痒甚者：增白鲜皮、地肤子祛风止痒；
-*郁热较著者：酌加黄芩、栀子清泄肺热；
- 风寒偏盛者：加桂枝、生姜，增强散寒通窍之力；
- 风热偏盛者：加金银花、连翘，兼清鼻窍郁热；
- 鼻痒剧烈者：加大蝉蜕剂量，借虫类药"搜风透络"之能，直达病所止痒。
现代药理学研究证实，辛夷-蝉蜕药对是治疗儿童过敏性鼻炎的核心药对，发挥抗炎、抗过敏、调节免疫的作用。
总结
过敏性鼻炎发作时，核心病机是"风邪犯肺"，治疗的关键在于因势利导：通过祛风宣肺使邪从表解，通窍散寒使鼻窍通畅，从而快速缓解症状，防止邪气内传。
中医治疗过敏性鼻炎的优势在于：不止于控制症状，更注重调整体质、减少复发。韩教授"分期论治"的思路正是这一优势的集中体现——急性期祛邪治标，缓解期扶正固本，标本兼治，才能真正减少鼻炎发作的频率。
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本文参考文献（图文源于网络，如图怪兽和Lovart，侵删）：2025年第20期《中医药临床杂志》韩明向文章《国医大师韩明向基于"鼻者，肺之官也"理论辨治变应性鼻炎经验》。#上头条 聊热点##记录我的2026##鼻炎##中医#。
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