《黄帝内经·灵枢》第四十八章《禁服》讲述了雷公向黄帝请教如何将医学知识简化和系统化,以便后世传承,并解释了寸口和人迎脉诊法及其临床应用。
雷公问黄帝说:我有幸学习了九针和六十篇针灸文献,早晚勤奋学习,新的书籍编绳已经断裂,旧的书籍简牍已经污垢,但我仍然不断地诵读,然而对于其中的一些内容仍然未能完全理解。(外揣)中提到将各种知识综合为一个体系,我不知道具体指的是什么。因为大则无外,小则无内,大小无穷无尽,高下无法度量,该如何将其归纳为一个体系呢?人的才能和力量各有不同,智慧和思考也有局限,不能全面深入地理解,需要像我这样努力学习。我担心这些知识会在后世散失,无法传给子孙后代,敢问如何将其简化?
黄帝说:你问得很好。这是先师所传授的内容,是私下传授的,需要割臂歃血立誓的。如果你想要了解这些内容,为什么不先斋戒呢?
雷公再次拜谢并起身说:我愿意遵命。于是斋戒三天,然后请求说:今天是正阳之日,我希望接受立誓。黄帝于是与他一起进入斋室,割臂歃血。
黄帝亲自祈祷说:今天是正阳之日,歃血传方,如果有违背誓言的人,将受到同样的报应。
雷公再次拜谢说:我接受了。黄帝左手握住他的手,右手递给他书说:小心谨慎,让我告诉你,所有的针刺原理,经脉是首要的,要了解其运行规律,掌握其度量,内刺五脏,外刺六腑,仔细观察卫气,它是百病之母,调节虚实,虚实平衡后停止治疗,泻其血络,血尽后就不会有危险了。
雷公说:这些道理我都已经知道了,但不知道如何将其简化。
黄帝说:简化医方就像系袋子一样,袋子里装满了东西如果不系紧,东西就会漏掉;同样,医方编写完成后如果不简化,精髓就不能传达。
雷公说:我希望做一个资质较差的学生,即使装不满也要系紧。
黄帝说:在知识还未满的情况下就知道简化的人,可以成为良医,但不能成为天下的老师。
雷公说:我希望成为良医。
黄帝说:寸口脉主内,人迎脉主外,两者相互应和,同时来去,像拉绳子一样,大小相等。春夏时节人迎脉略大,秋冬时节寸口脉略大,这样的情况被称为正常人。
如果人迎脉比寸口脉大一倍,病在足少阳,大一倍且躁动不安,则病在手少阳。人迎脉大两倍,病在足太阳,大两倍且躁动不安,则病在手太阳。人迎脉大三倍,病在足阳明,大三倍且躁动不安,则病在手阳明。脉象盛则为热证,虚则为寒证,紧则为痛痹,代则为间歇性的发作。盛则用泻法,虚则用补法,紧痛则取分肉治疗,代则取血络治疗,并且可以配合药物治疗。如果脉象陷入,则用灸法治疗。既不盛也不虚,则按照经脉治疗,这被称为经刺。如果人迎脉大四倍,且又大又数,被称为溢阳,溢阳为外格,属于不治之症。一定要仔细审查病因和病机,观察寒热,以验证脏腑的病变。
如果寸口脉比人迎脉大一倍,病在足厥阴,大一倍且躁动不安,则病在手心主。寸口脉大两倍,病在足少阴,大两倍且躁动不安,则病在手少阴。寸口脉大三倍,病在足太阴,大三倍且躁动不安,则病在手太阴。脉象盛则表现为胀满、寒中、食不化,虚则表现为热中、出糜、少气、尿色改变,紧则表现为痛痹,代则表现为时痛时止。盛则用泻法,虚则用补法,紧则先刺后灸,代则取血络治疗,然后进行调理,脉象陷入则只用灸法治疗。脉象陷入表明脉血在体内凝结,其中有瘀血,血寒,因此适合用灸法治疗。既不盛也不虚,则按照经脉治疗。寸口脉大四倍,被称为内关,内关且又大又数,属于不治之症。一定要仔细审查病因和病机的寒温,以验证脏腑的病变。
通达营输,才可以传授更多的知识。总结来说:盛则只用泻法,虚则只用补法,紧则用灸刺治疗,并且可以配合药物治疗,脉象陷入则只用灸法治疗。既不盛也不虚,则按照经脉治疗。所谓的经治,包括药物治疗,也包括灸刺治疗。脉急则用牵拉法,脉大而弱,则需要安静休息,避免劳累。
来源:《黄帝内经》
翻译:小悟
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