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血压水平分类

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若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

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高血压患者心血管风险水平分层

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1、记忆口诀

468，9111；

血压分级要记牢；

10，21，3311；

危险分层做指导；

55 家族烟动少；

腹型肥胖血脂高；

左室颈动膜增厚；

肾脏受累惹烦恼；

脑心肾外血管绕；

视网膜病血糖超；

危险因素计六个；

器官疾病共九条。

2、记忆口诀解释：

（1）血压分级：468，9111（收缩压大于140、160、180 mmHg，舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级）；

（2）危险分层：10，21，3311（低危：1 级高血压+0 个危险因素；中危:2 级高血压+1 个危险因素以上；高危：3 级高血压或≥3 个危险因素或1 个靶器官损伤或1 个并存疾病）；

（3）危险因素：年龄＞55岁，早发心血管病家族史（一级亲属，年龄﹤50岁），吸烟，缺乏（少）体力活动，肥胖，血脂异常；

（4）靶器官受损：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能受损；

（5）并存疾患：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管疾病，视网膜病变，糖尿病。

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影响高血压预后的危险因素

心血管疾病方面：包括年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、性别（男性）、吸烟、超重（体质指数大于24）或肥胖（体质指数＞28）或腹型肥胖（腹围男性超过85cm，女性超过80cm）、血脂水平（总胆固醇超过5.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.6mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L）、早发心脑血管疾病家族史（一级亲属发病年龄男性＜55岁，女性小于65岁），缺乏运动锻炼等；

靶器官的损害：包括左心室肥厚，视网膜动脉硬化或狭窄、蛋白尿，动脉壁增厚，血肌酐轻度升高等等；

合并症：包括糖尿病、脑血管疾病、心肌缺血、肾脏疾病、外周血管疾病等等。

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高血压合理用药

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高血压合并症的11点选药注意事项

  • 合并心力衰竭选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。
  • 合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。
  • 合并冠心病、心绞痛者应选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。
  • 合并脑卒中不宜选中枢性降压药。
  • 老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类拮抗钙剂。
  • 有高血脂、糖尿病、痛风者不宜选利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂或尿酸升高。可选а1受体阻滞剂。
  • 伴妊娠者，不宜用ACEI和ATI拮抗剂，可选用甲基多巴。
  • 合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选β受体阻滞剂。
  • 心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类拮抗钙剂。
  • 心率较快者可选β受体阻滞剂。
  • 前列腺肥大者可加用а受体阻滞剂。