每年5月19日是世界炎症性肠病日。炎症性肠病简称IBD，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病两种，它可不是普通的拉肚子，而是肠子内壁甚至整段肠子都在发炎，是一种慢性的肠道疑难病。2010年由欧洲相关肠道疾病协会牵头，联合了全球五大洲五十多个国家的患者组织，共同发起并正式设立了“世界炎症性肠病日”，希望老百姓能够更了解这个疾病的知识，减少误诊和漏诊，能够早发现、早确诊、规范治疗；同时也向社会呼吁要重视老百姓肠道疾病的健康筛查工作，给予炎症性肠病病人群体更多的关注和理解。
1. 这种肠炎，不是普通胃肠炎
这些年咱们国内得炎症性肠病的人越来越多，短短二十年里，患病的人数翻了十倍还多，尤其是一线大城市和沿海地区，发病率特别高，城里人得病的比例远远超过农村。炎症性肠病已经从一个罕见病逐渐变成了常见病。男人女人都有可能患上这个病，最容易中招的是青壮年，18岁到45岁是高发年龄段，平时工作学习压力大、经常熬夜加班、三餐不按时、爱吃重油重辣外卖，再加上天天久坐、缺乏运动，这类年轻人得病风险特别高。但大家别以为只有年轻人才会得，小孩和中老年人也有不少患病的。尤其是不少老年朋友，出现拉肚子、肚子不舒服的症状后，常常被当成普通肠胃炎、肠道动力不足，很容易耽误诊治。
炎症性肠病的症状也五花八门。有的人只是隐隐肚子疼；有的人总放屁、大便稀软且次数变多；一开始发病不太容易被发现，时间长了症状会越来越重，有的人拉肚子带血，有的人肛门旁边还会长出脓包，严重的甚至到肠子堵住了才发现是这个病。
炎症性肠病拖得时间久，还容易反复发作。从一开始确诊，到平时定期复查、评估吃药以后的效果，病人要一遍又一遍地做大肠镜、小肠镜和CT检查。不少病人和家属一听说要复查，就特别发愁，心生抵触。有的人嫌检查前喝泻药清肠子太折腾；有的人害怕做肠镜的过程不舒服；还有的人担心CT做多了，辐射太大伤身体。不少病人干脆拖着不去复查，结果反而把病给耽误了。其实，炎症性肠病还有一个特别靠谱的检查办法——肠道超声，也就是我们常说的B超。它不用插管、没有辐射，检查方便，舒适又便宜，既能配合肠镜、CT一起进行诊断，复查时还能直接代替CT，让病人少受辐射，为炎症性肠病全程管理保驾护航。
2. 肚子上照一照，肠子情况看得清
早发现、早确诊，对治疗炎症性肠病特别关键。以前大家都觉得只有肠镜和CT才能看清肠子，其实B超也很厉害。B超就像一双透视眼，B超探头在肚子上一扫，就能穿透肚皮看清肠管的情况。在超声图像中（图1-2）， 正常的肠壁很薄、层次清楚，就像一条五花肉肥瘦相间，厚度不到3毫米；发炎的肠子会明显变厚、充血，肠壁结构被炎症破坏像一坨肉糜，还会出现大小不一的烂坑（溃疡）。B超还能看清肠子蠕动得好不好、有没有狭窄或堵塞、肠子周围的淋巴结有没有肿大。这些直观清晰的超声图像，能帮医生快速判断是不是肠炎、炎症的情况严不严重。
图1A:正常的肠管壁层次清晰
图1B:病变的肠管壁异常增厚（>3厘米），结构模糊
图2A:正常肠壁见稀少点状血流
图2B:病变肠管壁里血流信号异常丰富
3. 复查首选超声，安全又舒服
在长期治疗、反复复查的时候，B超的好处就更突出了。首先，B超没有辐射，可以经常检查，医生能够随时掌握炎症的变化情况。其次，使用B超来对比治疗前后肠子的厚度、充血情况的变化，医生就能知道药物起没起作用、炎症有没有减轻。B超还能及时发现肠子穿孔、在腹腔里形成脓肿等严重的问题，让医生赶紧调整治疗方案，防止病情进一步恶化。更重要的是，B超能准确判断炎症性肠病是不是“彻底治好”了。有一个关键指标叫“透壁愈合”，简单说就是肠子的炎症从里到外都好了，以后也不容易复发。以前要靠CT反复检查才能得出结论，现在用B超就能安全、快速看出来。除此之外，B超做起来特别省事，检查前不用喝肠道造影剂、不用清肠、不用空腹，到医院就能做。整个检查大约10～15分钟，只在肚子表面做，没有插管之类的痛苦，大大减轻病人的心理和身体负担，是一种十分友好的检查方式。因此，肠道超声是炎症性肠病全病程管理中不可或缺的理想选择。
4. 多种检查配合，管好慢性病
现在诊断和治疗炎症性肠病，讲究全病程、个性化管理，不再依靠某一种手段，而是多种检查互补配合、各有各的用处。肠镜看肠子表面最清楚；验血能反映全身的炎症情况；CT诊断复杂并发症的能力更全面；而肠道B超，胜在无创、无辐射、可以反复做、方便舒服，特别适合长期复查。对病友们来说，以后不用再因为害怕检查拖着不复查，也不用总担心CT辐射伤身体。
结语
借着世界炎症性肠病日的契机，希望广大老百姓和病友们都能了解更多关于炎症性肠病的医学知识，不再把它当成普通肠胃小毛病，病友们要主动就医、规范治疗；老百姓们要多一份理解，不要用异样眼光看待患病的朋友。肠道超声也将用温和的方式与广大病友一同守护肠道健康，让诊疗更安心，让随访更轻松，为炎症性肠病搭建起一条安全、舒适、可持续的康复之路。
作者：裘之瑛 复旦大学附属华东医院超声医学科
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