刀尖上的精准守护！3cm小切口巧解肝4段肿瘤“生死困局”|小切口|微创|手术|脑部肿瘤|腹腔镜|血管

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（来源：西安国际医学中心医院服务号）

肝脏，素有人体“代谢中枢”之称，是沉默却坚韧的生命卫士，血供密布如网，解剖结构错综复杂，如同一片布满精密管线的“生命绿洲”。而肝肿瘤切除手术，本身就是肝胆外科领域的“硬骨头”，尤其是长在肝4段的肿瘤，更是被誉为“手术禁区”里的难题，稍有不慎，便可能触碰致命风险。

近日，西安国际医学中心医院消化外二科蒋泽斌主任医师、钱征副主任医师及其团队，凭借精湛医术与默契配合，在腹腔镜下上演了一场“刀尖上的精准博弈”，成功为张先生（化名）切除肝4段肿瘤，以3cm的微小切口，破解了这场危及生命的“生死困局”，让绝望的家庭重燃希望之光。

一场突如其来的确诊，击碎平凡生活

张先生平日里身体硬朗，日子过得平淡而安稳。可就在3个月前，他突然频繁感到右上腹隐痛，起初以为是劳累过度、消化不良，没放在心上，只是简单吃了点养胃药应付。

可随着时间推移，隐痛渐渐变成持续性的胀痛，还伴随浑身乏力、食欲减退，体重也在短短一个月内下降了近10斤。家人看在眼里、急在心里，连忙催促他去医院检查。一番详细排查后，腹部CT报告上的“肝4段占位性病变”，像一块巨石，狠狠砸在了张先生和家人的心上——初步诊断为肝肿瘤，且位置极为特殊，手术难度极大。

“医生说，肿瘤长在肝4段，周围全是重要血管和胆管，动刀稍有差池，就可能大出血，甚至危及生命。”回忆起当时的场景，张先生仍心有余悸。家人带着张先生跑了好几家医院，有的说风险太高做不了，有的建议传统开腹手术，但创伤大、恢复慢，还可能留下后遗症。

全家人束手无策之际，经朋友介绍，他们找到西安国际医学中心医院消化外二科蒋泽斌主任医师。看着患者眼中的期盼与无助，蒋主任没有推诿，安抚患者道：“我们会全力以赴，争取根治肿瘤的同时，最大限度减少创伤，让你早日康复。”

肝4段手术有多难？堪比“在血管丛林里拆炸弹”

可能很多人不懂，同样是肝肿瘤切除，为何肝4段的手术难度会如此之高？

蒋泽斌主任解释，肝4段位于肝脏“中心枢纽”位置，藏在肝脏左内叶深处，紧挨门静脉、肝动脉、胆管三大重要管道，上方紧邻心脏、下腔静脉，空间极为狭小，是整个肝脏管道最密集、最杂乱的区域，没有之一。肝4段深部，门静脉、肝动脉、胆管并排、紧贴、互相缠绕，三者交织成网，就像一片密密麻麻的“管道丛林”。张先生的肿瘤就长在这片丛林的核心位置。

手术时，操作空间极度有限，1毫米的偏差都可能损伤重要管道，引发大出血、胆漏等致命并发症，轻则损伤肝功能，重则危及患者生命。

更棘手的是，传统开腹手术对于这类特殊位置的肿瘤，往往需要十几厘米的长切口，创伤大、出血多，手术太保守容易残留肿瘤，切不干净，太激进则容易伤到正常肝组织和重要管道，对术者的精准解剖要求极高。

蒋泽斌主任介绍，腹腔镜微创手术虽能借助高清放大视野降低风险，但对术者的操作要求更为严苛——每一次分离、每一刀切割，都需要稳、准、狠，不能有丝毫犹豫，堪称“在血管丛林里拆炸弹”，容不得半点差错。

3cm小切口，实现“根治+微创”双重突破

为了给张先生制定安全、有效的治疗方案，蒋泽斌主任团队没有急于手术，而是进行了全面细致的术前评估，反复研读影像学资料，精准定位肿瘤的大小、位置，以及与周边血管、胆管的细微关系，如同“战前推演”一般，模拟每一步手术操作，排查所有可能出现的风险，最终敲定了腹腔镜下肝4段肿瘤精准切除术的方案。

手术当天，手术室里气氛凝重而有序。蒋泽斌主任主刀，钱征副主任医师协同配合，团队成员各司其职、默契联动。在高清腹腔镜的放大视野下，肝脏的细微解剖结构清晰可见，每一根血管、每一层组织都一目了然，这为精准操作提供了有力保障。