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药圈观察局,最新观察:

5月16日,国家医保局官网发布公告,针对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店违规使用医保基金问题开展专项飞行检查,并约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房股份有限公司有关负责人。

国家医保局在约谈中明确指出,被检机构存在三大类严重违法违规行为:

核心违规行为:将化妆品等非医保商品串换为药品或诊疗项目进行医保结算,违反实名制就医管理规定套刷个人账户资金,超量开药;

对抗检查行为:部分门店通过转移证据、删除视频、隐匿账目等方式刻意规避监管;

系统性问题:各涉事连锁机构旗下定点零售药店多地多点多次出现同类违规问题,手法专业隐蔽国家医疗保障局;

这并非这些连锁药房首次因医保违规被查处。国家医保局在约谈中特别强调,同类问题已被多次查处、曝光,医保部门也多次开展恳谈约谈和警示教育,但这些企业仍然顶风违规。