鼻咽癌在东南亚和我国南方地区高发,超过95%的患者均携带EB病毒。尽管肿瘤组织中浸润着大量淋巴细胞,但肿瘤仍能成功逃避免疫系统的攻击。近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗为鼻咽癌患者带来新希望,但约70%的患者对此类单药治疗无响应,提示存在其他免疫抑制机制。其中,HLA基因区域与鼻咽癌易感性的关联已被发现多年,但具体机制始终未明。
近日,中南大学熊炜教授、曾朝阳教授及葛尚军研究员团队在《Nature Communications》发表题为“High-risk EBV promotes immune evasion in nasopharyngeal carcinoma by upregulating HLA-DP via the encoded BALF2-HR variant”的研究论文。该研究揭示了一种在华南地区普遍存在的高危EB病毒亚型所编码的BALF2-HR蛋白,可通过上调肿瘤细胞表面HLA-DP分子,与CD8+T细胞上的LAG-3受体结合,诱导T细胞耗竭,从而帮助鼻咽癌实现免疫逃逸。
研究团队首先对168例鼻咽癌组织样本进行基因分型,发现高危亚型BALF2-HR(C-C-T单倍型)在华南地区鼻咽癌患者中占比最高。通过RNA测序和流式细胞术分析,他们发现携带BALF2-HR的鼻咽癌细胞中HLA-Ⅱ类分子(特别是HLA-DP)表达显著升高。在共培养实验中,高表达HLA-DP的肿瘤细胞能显著抑制CD8+T细胞分泌IFN-γ、GZMB和TNF等效应细胞因子,并上调T细胞表面PD-1和TIM-3等耗竭标志物。
进一步研究发现,在HLA-Ⅱ类分子家族中,HLA-DP与LAG-3的结合亲和力最强。当HLA-DP与CD8+T细胞上的LAG-3结合后,可促进LAG-3泛素化,干扰CD8与Lck的结合,导致ZAP70磷酸化水平下降,同时上调耗竭相关转录因子TOX的表达,最终使CD8+T细胞功能受损。
机制层面,研究人员发现BALF2-HR蛋白能通过与核转运蛋白KPNA2结合,帮助转录调控因子CIITA进入细胞核,从而启动HLA-DP的转录表达。敲低KPNA2可显著逆转BALF2-HR对HLA-Ⅱ类分子的上调作用。
在动物模型中,过表达BALF2-HR的肿瘤对PD-1单抗治疗表现出明显耐药,肿瘤体积更大,CD8+T细胞浸润减少且耗竭加重。而联合使用PD-1单抗与LAG-3单抗,则能显著增强T细胞的抗肿瘤活性,缩小肿瘤体积,并恢复CD8+T细胞的效应功能。这一联合治疗策略在BALF2-HR过表达的肿瘤中效果尤为显著。
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