来源 | 医脉通内分泌科
被误认的“骨癌”
“棕色瘤（Brown Tumor）”听起来像是一种可怕的癌症，但它其实是原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）导致骨代谢异常的一种极其罕见的终末期骨质破坏表现。
由于持续极高的甲状旁腺激素（PTH）疯狂刺激破骨细胞吞噬骨骼，局部会形成囊性病变，极易被骨科或放射科医生误诊为骨巨细胞瘤或恶性骨转移瘤。
在2026ECE大会中，突尼斯军事医院的Sassi Eya医生团队分享了一则惊心动魄的病例，讲述了一个“骨肿瘤”如何最终在内分泌科被成功“侦破”的故事。
PHPT导致“棕色瘤（Brown Tumor）”的核心机制是？点击下图获取详细信息
从膝盖痛到全身多发“溶骨性病变”
患者是一名44岁的女性，因左膝局部疼痛长达两年而前往骨科就诊。
初步的膝关节X光片在她的胫骨近端发现了两处明显的溶骨性病变。
为了排查“肿瘤”转移，医生为她安排了CT扫描，结果更令人倒吸一口凉气：除了胫骨，她的肋骨和髂骨也布满了多发性的双侧溶骨性病变。
抽丝剥茧：高血钙与破表的PTH
然而，常规的生化筛查让案件迎来了转机。患者的血清钙水平高达 3.19 mmol/l，而血磷极低（0.38 mmol/l）。
随后的内分泌专项检查给出了决定性的证据：她的PTH循环水平飙升至令人咋舌的 1981 pg/ml（正常值通常在15-65 pg/ml左右）。
至此，PHPT的诊断确立。
颈部CT和核素扫描在她的左侧甲状旁腺下极锁定了一个 26×12×26 mm 的结节状肿块。
切除腺瘤，全身“骨瘤”自愈
患者接受了甲状旁腺切除术，病理证实为良性甲状旁腺腺瘤。
术后，她恢复良好，血清钙和PTH水平迅速恢复正常。随着过度活跃的破骨过程被终止，那些全身散布的“棕色瘤”也将逐渐停止生长并重新骨化。
该病例强调，对于表现为非典型局部肿胀、疼痛、多发溶骨性病变甚至病理性骨折的患者，外科医生如果缺乏经验，极易将其误诊为恶性肿瘤。将血钙、血磷和PTH水平纳入疑似骨肿瘤患者的常规排查，是避免灾难性误诊和过度手术的关键。
参考文献
Eya S, Chehida AB, El Guiche D, et al. Brown Tumor Mimicking a Suspicious Bone Mass: A Rare Presentation of Primary Hyperparathyroidism — A Case Report. Abstract EP276. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026).
责编｜Atai
封面图来源｜视觉中国
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