5月23日，造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心，即造血干细胞移植术后随访门诊（以下简称“随访门诊”）正式落地广州市第一人民医院，为移植术后规范化管理提供重要支撑。随访门诊将围绕慢性移植物抗宿主病（cGVHD）这一常见造血干细胞移植术后并发症，针对术后随访管理困难、并发症诊治不及时等核心痛点，通过早筛、早诊、早治的策略，以及全流程的规范化管理流程，帮助患者更早拥抱移植后高质量生活。
（造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心揭牌仪式）
移植后要关注皮肤变化
近年来，我国异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）稳步发展，平均年增长率达10％。“期待能够最大化发挥示范中心的价值，推动整个华南地区造血干细胞移植诊疗水平的提升。”广州市第一人民医院副院长、血液内科主任医师应逸教授表示，医院将进行针对性的随访管理体系建设与实践，围绕全程诊疗节点进行赋能，并打通线上、线下壁垒，包括就诊前的cGVHD筛查、评估，如受累器官评估；就诊中的cGVHD标准化诊断、治疗，如cGVHD评估量表、常见症状问诊提示卡等；就诊后的cGVHD规范化随访与疾病科普宣教，从而给予cGVHD患者全病程规范管理，并为科研转化提供长期随访体系支撑。
同时，医院依托AI平台打造轻量化科普体系，由医护团队制作cGVHD防治微视频等通俗化科普内容，患者扫码即可观看，用易懂的方式普及症状识别、用药规范、随访要点等知识，从根源提升患者疾病认知与自我管理能力。医院还引入大模型AI技术辅助全病程管理，通过智能随访提醒、主动复诊通知等方式，有效改善患者依从性不足、随访中断等现实难题，让规范化管理真正落地、长效可及。
cGVHD俗称“慢性排异”，30%-70%异基因造血干细胞移植的患者术后会发生cGVHD，累及多个组织和器官，严重影响患者生活质量。广州市第一人民医院血液内科主任王顺清教授表示：“cGVHD会发生在患者的皮肤、指甲、口腔、眼睛、关节筋膜或骨关节等部位，不仅影响患者的生活质量，还会影响患者的长期生存。但这个疾病的一些早期信号有迹可循，皮肤cGVHD就是关键的早期信号之一。如果发生皮肤瘙痒、疼痛、紧绷等，要能够第一时间关联到cGVHD的可能性，及时就医诊断，实现早筛早诊早治，降低疾病加重和更多器官受累风险。”
就目前cGVHD的临床管理重点，王顺清教授强调：“cGVHD的管理核心要义在于‘早’，患者越早干预获益越大。首先要关注抗炎和预防纤维化进展，降低纤维化这一特征性病理进展带来的组织损伤和器官功能障碍的风险。此外，重塑并维持免疫稳态也十分重要，价值主要在于控制cGVHD的同时能保留关键的移植物抗白血病（GVL）的效应，从而降低原发肿瘤的复发风险，这两点可以为移植患者远期康复与生存质量提供坚实保障。”
（广州市第一人民医院造血干细胞移植术后随访门诊）
部分患者存在重移植轻随访的误区
数据显示，当前超过一半的cGVHD患者在接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗，患者对于更具有针对性的创新疗法存在巨大的需求。王顺清教授表示：“一般4-8周一线治疗无效后就会考虑使用二线治疗方案，以降低疾病反复与进展风险。目前二线治疗有甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等传统药物，近年来也出现ROCK2抑制剂、JAK抑制剂、BTK抑制剂等靶向药物。《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》也将ROCK2抑制剂、甲氨蝶呤等列为cGVHD二线治疗I级推荐。其中，ROCK2抑制剂的创新性在于抗炎和预防、逆转纤维化进展的机制，并且可促进重塑、维持免疫平衡。在现有治疗目标下，创新疗法价值在于帮助患者进行规范化管理。”
王顺清教授还表示，对于cGVHD患者而言，长期规范的治疗、疾病管理是核心关键。在创新疗法有效的情况下，治疗应以“两年”为初始起步，不低于20个月的时间周期，配合治疗并密切随访，此后根据个性化的结果进行治疗方案的调整。
对于慢性排异的长期管理，应逸也强调，临床上部分患者存在“重移植、轻随访，重治疗、轻预后”的误区，这也是目前国内移植术后康复体系中亟须补齐的关键环节。标准化的长期随访、达到疗程的规范治疗与动态化的病情监测缺一不可。此次随访门诊的落地，正是聚焦慢性排异长期管理痛点，通过构建标准化、常态化的管理模式，纠正患者长期管理认知偏差的同时，筑牢患者移植术后康复防线，真正让患者从成功移植迈向高质量长期生存。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：蔡梓烨
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