在门诊看紫癜时间久了，我发现一个现象：同样是感冒、吃海鲜、熬夜、运动，有的人没事，有的人腿上马上起紫点，还有的人好了又犯。很多家长就问我，医生，是不是孩子体质不好？从中医角度看，确实和体质有关系。
但大家先记住一句话，体质不是病因判决书，不是说你属于某种体质，就一定会得过敏性紫癜。它更像是一块土壤，土壤偏热、偏湿、偏虚、偏敏感，遇到感染、过敏、饮食刺激、劳累这些外因，就更容易把紫癜“引出来”。
第一类比较常见的是特禀质。说白了，就是天生比较敏感的人。小时候容易湿疹、荨麻疹、鼻炎、哮喘，吃点虾蟹、芒果、牛奶鸡蛋就容易起反应。这类孩子免疫系统像“警报器”一样，稍微一刺激就响。过敏性紫癜本来就和免疫反应有关，所以特禀质的人要特别注意诱因管理。
第二类是湿热质。这样的人常见表现是脸上油、口气重、大便黏、舌苔黄腻，平时爱吃辣、烧烤、油炸、甜食。体内湿热重，就像身体里有一团闷火，血管一受刺激，皮肤上就容易出现红点、紫点。有些孩子紫癜反复，还伴着肚子疼、便秘、尿黄，中医看往往就离不开湿热两个字。
第三类是阴虚血热质。虽然标准体质里叫阴虚质，但在紫癜患者身上，经常表现为“虚火偏旺”。这类人容易手心脚心热、口干、睡觉盗汗、脸颊发红、舌头偏红。血分有热，热迫血行，血不循经，就容易出现皮下出血点。所以这类患者最怕熬夜、上火、辛辣刺激。
第四类是气虚质。很多反复发作的孩子，家长一说就是体质弱，动不动感冒，出汗多，胃口差，脸色淡，跑两步就累。中医讲气能摄血，气虚了，固摄能力差，血就容易外溢。这样的紫癜患者，不一定皮疹特别鲜红，但容易反复，恢复慢，稍微累一点又起来。
第五类是脾虚夹湿，也可以归到痰湿质、气虚质里面去看。脾胃是后天之本，孩子长期挑食、积食、吃冷饮、喝奶茶、吃零食，脾胃运化差，湿浊内生，免疫也容易乱。门诊里很多紫癜患儿，舌苔厚、肚子胀、大便不成形，这时候只盯着皮疹治，往往不够。
第六类是血瘀质。紫癜本身就是出血性皮疹，如果紫点颜色暗、消退慢、反复在同一位置出现，或者皮肤容易青紫，中医会考虑血瘀因素。血行不畅，旧瘀未去，新斑又来，这类患者恢复期调理气血也很重要。
这也就是，为什么我们说过敏性紫癜不是单纯“皮肤过敏”，更不是只擦点药膏就能完事的。中医看紫癜看的是证候、体质，西医看的是免疫和血管炎，两个角度合起来看，才能更全面。
文章到了最后，我想告诉大家的是，调理体质不能自己乱补。紫癜急性期有皮疹、腹痛、关节痛、尿隐血、尿蛋白时，重点是控制病情、保护肾脏、规范复查。等病情稳定后，再根据体质辨证调理饮食、睡眠、脾胃和免疫。别盲目进补，也别过度忌口，适合自己的，才是真正有用的。
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