硅油，是眼底手术中常用的工具，也是帮助视网膜复位的“支撑”，但它有一定的时限性，一旦长期滞留、不按时取出，就会从“护眼帮手”变成摧毁眼睛的“致命炸弹”。
近日，广州爱尔眼科医院院长俞晓艺教授接诊了一例危重病例：30岁的秦先生（化姓）因高度近视引发视网膜脱离，术后硅油停留眼内3年未取出，导致硅油乳化、眼压飙升，左眼无光感。危急时刻，俞晓艺教授凭借精湛医术，成功拆除这个“眼内炸弹”，保住秦先生的眼球，并为广大眼底术后患者敲响定期复查的警钟。
▲俞晓艺教授为患者解释病情
术后不复查？硅油超期服役变 “炸弹”
秦先生自幼双眼高度近视，三年前因突发左眼孔源性视网膜脱离，在外院接受玻璃体切割+硅油填充手术，术后视网膜成功复位，医生反复叮嘱：术后需定期复查，待视网膜稳定后及时取出硅油。
可秦先生并未遵从医嘱，自觉眼睛及视力无异样，术后并未定期复查，任由硅油在眼内“超期服役”，而这种情况，足足维持了三年。随着时间推移，严重并发症接连爆发：硅油逐渐乳化变质全白，堵塞房水排出通道，眼压急剧飙升；晶状体迅速混浊，角膜持续受损，眼内炎症反复。直到左眼完全失明、胀痛难忍，他才紧急前往广州爱尔眼科医院俞晓艺教授处就诊。
▲秦先生左眼-术前
经检查，秦先生左眼已无光感，眼压一度高达65mmHg，确诊硅油乳化、继发性青光眼、并发性白内障、角膜上皮损伤，眼球结构严重受损，有萎缩甚至摘除眼球的风险。
“硅油能帮助视网膜复位、维持眼球形态，但它绝非终身填充物，长期留在眼内会导致乳化、堵塞房角、持续升高眼压，一步步摧毁视神经，最终导致失明、甚至眼球不保。”俞晓艺教授表示。
妙手拆“弹”：高难度手术保住眼球
面对硅油乳化、难治性青光眼、并发性白内障等多重危重并发症，俞晓艺教授分阶段为秦先生实施精准救治，以两次高难度接力手术全力挽救濒危眼球。
首次手术行硅油取出+前房冲洗+房角分离手术，彻底清除乳化硅油，打通房水引流通道，快速控制高危眼压，修复受损眼内结构；随后针对房角功能低下、白内障加重等情况，再次实施白内障超声乳化抽吸+前房角切开+玻璃体腔灌洗手术，进一步疏通房水排出通道，以打开滤过通道，清除残留硅油与炎性物质，以控制眼压平稳。
▲秦先生左眼-术后
历经两次手术，秦先生的眼压成功降至21mmHg正常范围，眼痛症状基本缓解，濒危眼球得以成功保住。
从眼内硅油乳化、眼球濒临摘除，到历经两次手术成功保住眼球，秦先生追悔莫及：“当初要是坚持定期复查、早点取出硅油，也不会落到今天这一步！”
对此，俞晓艺教授郑重提醒，硅油长时间不取出会出现乳化，危及晶体、角膜、视神经等，严重者会导致失明，接受了硅油填充手术的患者，务必严格遵医嘱定期复查，持续监测眼压、视网膜及硅油状态，在合适时机及时取出硅油。一旦出现眼胀、眼痛、视力下降、眼红等不适，必须立即就医，切勿拖延，以免造成终身遗憾。
通讯员：林晓梅；采写文案：王宝仪
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