肠梗阻，临床最磨人的急重症之一。患者肠道不通，腹痛、呕吐、无法进食，痛苦万分；传统外科手术对体质虚弱、基础病多的患者风险极高。上海市静安区市北医院肿瘤科副主任姜昊声凭借20余年微创介入经验，将影像引导技术与消化内镜、精准麻醉深度融合，带领多学科团队探索一条“微创疏堵”之路，攻克多例复杂肠梗阻治疗难题，用最小的创伤为患者打开生命通道。
今年5月，胰尾癌术后复发的叶先生（化名）因持续腹胀、腹痛、多日无法排便排气，被紧急送至市北医院。尽管外院已为结肠梗阻放置支架，但症状始终没有缓解。进一步检查发现，患者近段空肠还存在完全梗阻。由于患者肿瘤复发、身体虚弱，已难以耐受传统开腹手术。面对病情顽固的癌性肠梗阻，姜昊声团队决定采用微创介入方式探查疏通。在影像引导下，团队利用导丝和导管缓慢通过狭窄肠段，并谨慎保留胃管、小肠管双重引流，确认远端肠道通畅后，再进行后续治疗。经过连续多日的营养支持、引流维护和器官功能监测，患者肠功能逐渐恢复，最终能够自主进食和排便，近日顺利康复出院。
市北医院多学科协作团队共同合作治疗肠梗阻患者。从右至左：李凯，姜昊声，贾一平和麻醉科陈立强(后)。季瑞 摄影
如果说“双管探路”是谨慎前行，那么“针尖行走”则是绝境中的背水一战。
72岁的张先生（化名）因结肠癌腹腔转移出现严重肠梗阻，持续呕吐、腹胀明显，身体十分虚弱。转至市北医院后，肿瘤科联合消化科、麻醉科开展多学科会诊。检查发现，巨大的腹腔肿瘤压迫空肠起始段，导致肠道完全闭塞。由于患者无法耐受传统手术，团队决定采用内镜联合介入微创治疗。治疗过程中，姜昊声及多学科团队在通过严重狭窄的肠段时，第一枚支架因压迫过重无法充分张开，团队随即调整方案，再次精准植入第二枚支架，最终成功恢复肠道通畅。术后当天，患者腹胀和呕吐明显缓解，三天后已能进食流质，为后续抗肿瘤治疗争取了宝贵时间。这类多学科协作的微创治疗，也为复杂肿瘤性肠梗阻患者提供了新的治疗选择。
“双管探路”与“针尖行走”的成功，并非一蹴而就。姜昊声指出，介入影像引导技术与消化内镜直视操作结合，好似如虎添翼，为准确找到病因，解除患者病痛打开了新局面。对于部分高龄、晚期肿瘤或身体状态较差的患者来说，微创方式能够降低手术风险，也为后续抗肿瘤治疗争取时间。由于肠梗阻病情复杂，越来越强调多学科协作，市北医院的多学科协作已成常态，介入团队负责精准置管和支架治疗，消化科通过内镜寻找梗阻部位，麻醉科保障患者安全和舒适，普外科、肿瘤科则负责营养支持、感染控制以及后续综合治疗。多学科联合，往往能让一些原本“无路可走”的患者重新获得治疗机会。
肿瘤患者属于肠梗阻的高风险人群，尤其是腹腔肿瘤、消化道肿瘤以及做过腹部手术的人，更要提高警惕。不辨病因，盲目吃泻药反而可能加重病情，甚至导致肠穿孔等严重后果。一旦腹胀明显加重、长时间不排便不排气、持续腹痛、频繁恶心呕吐，或者肚子胀硬如鼓。这些都可能提示肠道已经发生堵塞，应尽快就医。
随着微创介入和多学科协作不断发展，越来越多复杂肠梗阻患者正在获得更加精准、创伤更小的治疗方式。对于肿瘤患者而言，及时发现、尽早干预，往往就是争取后续治疗机会和生活质量的重要一步。
（作者来自上海市静安区市北医院）
原标题：《“微创疏堵”破困局，肠梗阻患者获新生》
栏目编辑：华心怡 文字编辑：潘嘉毅
约稿编辑：潘嘉毅
来源：作者：喻文龙
热门跟贴