*仅供医学专业人士阅读参考
对老年人来说，跌倒可能是最危险的事情之一了。65岁以上的老年人中，有约1/3每年至少经历一次跌倒，这不仅会带来直接的伤害，也会导向后续的失能、长期护理乃至死亡。
钙和维生素D是调节骨质状态以及肌肉功能的重要营养元素。有观察性研究发现，低膳食钙摄入和血清维生素D水平低与骨密度下降、肌肉功能减退、跌倒和骨折风险升高有关。
基于长年来的研究证据，维生素D补充剂（无论含钙与否）已经被广泛推荐用于预防骨折和跌倒。
但是近年来，也有研究指出，。
近期，BMJ发表蒙特利尔大学科研团队的论文，研究者们对69项试验超过15万名成年人的数据进行分析，发现单独补充钙或维生素D补充剂对任何骨折都没有影响，联合补充二者的绝对风险降低微乎其微，在临床上意义不足。
研究选择标准为比较钙、维生素D或联合补充剂与安慰剂或无治疗的随机对照试验，对象为未接受骨质疏松药物治疗的成年人。经筛选纳入了69项随机对照试验，共计153902名参与者。
参与者中87%为社区居民，中位年龄71.2岁，84%的试验参与者≥65岁。在69项研究中，仅19项研究（28%）针对高风险人群，即≥80岁、居住在养老院、有骨折/跌倒史、骨质疏松等。
仅有2项研究（3%）参与者基线维生素D水平＜25 nmol/L，属于严重缺乏；22项研究（32%）的参与者基线维生素D<50 nmol/L，属于轻度不足。
分析结果显示，单独使用钙补充剂与任何骨折之间都无显著相关性；类似的，单独使用维生素D补充剂对任何骨折均无影响。
16项试验（51172名参与者）讨论了联合使用两种补充剂的效果。遗憾的是，虽然观察到了联合补充剂与骨折风险降低9%有关，但研究者指出联合补充剂对各种骨折以及跌倒绝对风险的降低并未达到临床有意义的阈值，可以认为几乎没有益处。
研究者指出，大多数参与者并非高风险人群，基线维生素D水平正常，而早期的正面研究结果普遍来自极高风险人群，不具有普适性。此外，也有部分研究允许对照组自行服用补剂，可能会稀释补剂的效果。
以当前的研究证据，并不支持常规补充钙、维生素D或两者联合用于预防骨折或跌倒。当然，对骨质疏松药物使用者、长期糖皮质激素使用者、特定骨病患者等特殊人群又是另当别论了。
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参考资料：
[1]Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ 2026;393:e088050. doi:10.1136/bmj-2025-088050.
本文作者丨代丝雨
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