75 岁，反复心衰、多次住院，心脏扩大至 70mm，射血分数仅 24%…… 当药物治疗已无力回天，这位老人的晚年生活曾被病痛牢牢困住。如今，在合肥高心医院人工心脏的支持下，她摆脱胸闷气短、重获行动自由，用一年的平稳康复，书写了一段绝境重生的生命故事。
终末期心衰危局：高龄 + 巨大心脏 + 低 EF，药物治疗预后极差
患者为老年女性，确诊扩张型心肌病多年，心脏呈进行性扩大，心肌收缩功能严重受损。近一年来心力衰竭反复发作，多次住院，即便优化药物治疗，症状仍持续进展，生活质量严重下降。
术前评估明确：左心室舒张末内径达70mm，为重度心脏扩大；左心室射血分数仅24%，泵血功能严重衰竭；叠加高龄、全身基础状况差，手术与远期风险均处于极高水平。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》明确提出，终末期心衰患者经最佳药物治疗后 5 年生存率不足 25%，左心室辅助装置（LVAD）为Ⅰ类推荐指征。《中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识（2023）》进一步强调，高龄并非 LVAD 植入绝对禁忌，对 INTERMACS 1–4 级患者应积极评估手术时机。国内最新临床数据显示，终末期心衰接受 LVAD 治疗后 1 年生存率可达91.0%，显著优于单纯药物治疗。
多学科联合攻坚：精准手术 + 精细化围术期管理，突破高危救治瓶颈
针对 “高龄 + 巨大心脏 + 重度心衰 + 反复入院” 的复杂病例，合肥高心医院由梅举院长牵头，组建心脏外科、心内科、麻醉、体外循环、重症监护、护理、康复等多学科团队，全面评估风险获益，制定个体化手术方案、围术期管理流程及长期随访计划，最终确定实施左心辅助装置植入，以机械循环支持挽救衰竭心脏。
手术由梅举院长主刀，团队精准完成人工心脏植入与血管吻合，术中血流动力学稳定，装置顺利启动并稳定运行。术后，合肥高心医院重症与护理团队无缝衔接，24 小时严密监测生命体征、心功能、凝血、感染及容量状态，实施个体化抗凝、抗感染、容量管理与早期康复，帮助患者平稳渡过危险期，顺利康复出院。
术后一年康复良好：心功能显著改善，重获晚年生活尊严
出院后，高心医院为患者建立规范化、个体化长期随访体系：定期心脏超声评估、精准药物调整、体重与容量监测、饮食运动指导、强化抗凝管理，确保人工心脏长期稳定运行，促进心功能持续修复。
术后一年复查结果喜人：患者胸闷、水肿等心衰症状基本消失，活动耐量大幅提升，可独立完成日常起居，精神状态良好，真正实现从 “终末期卧床” 到 “有尊严生活” 的转变。 多项权威研究证实，左心辅助装置可显著降低心衰再住院率与死亡率，长期支持可促进心肌逆重构、改善生活质量，部分患者甚至可实现心功能恢复后撤泵。
全周期心衰诊疗体系：以人工心脏为核心，合肥高心多技术分层精准救治
作为区域内心衰诊疗权威机构，合肥高心医院人工心脏技术成熟，已成功完成近 40 例人工心脏植入，手术量、成功率及远期疗效均位居省内前列。医院构建覆盖全病程、阶梯化、个体化的心衰综合治疗体系，针对不同阶段、不同类型心衰提供精准方案：
* 对心室不同步、心律失常、心功能差的患者，开展CRT/CRT‑D 心脏再同步化治疗，改善心功能、预防猝死；
* 对窄 QRS 波、药物疗效不佳、EF 偏低的心衰患者，开展CCM 心脏收缩力调节治疗，增强心肌收缩、逆转心室重构。
* 2025 年 ACC/AHA/HRS 心脏植入式电子设备适用标准指出，上述器械治疗可显著改善心衰预后、降低再住院率与死亡风险，为不同人群提供个体化、高质量救治选择。
结语
此次高龄、巨大心脏、重度心衰患者的成功救治，不仅是合肥高心医院人工心脏技术的又一次突破，更是多学科协作、全周期管理模式的生动实践。未来，高心医院将继续以创新技术为支撑，为更多终末期心衰患者带来重生希望。
参考文献
1. 中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心力衰竭专业委员会。中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024 [J]. 中华心血管病杂志，2024, 52 (3):235-275.
2. 中国心室辅助装置专家委员会。中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识 (2023)[J]. 中国循环杂志，2023, 38 (9):865-874.
3. ACC/AHA/HRS. 2025 Appropriate Use Criteria for Cardiac Implantable Electronic Devices [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2025, 75 (1):1-32. [4] 陈海波，等。中国新一代全磁悬浮左心室辅助装置临床应用 1‑3 年生存率数据 [J]. 中华胸心血管外科杂志，2025, 41 (11):641-645.
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