由河南省牵头、业界誉为“2026年最大省级联盟集采”正式启动。6月3日，河南省医药集中采购平台发布通知，31个省市联盟对34个药品展开集中带量采购工作，公示时间为6月3日至6月7日。
这34个品种，河南在2025年12月底公布征求意见稿中提到过，都是河南省内临床使用量大、采购金额高的药品。但是，红霉素、顺铂、齐拉西酮等都在国家集采“可替代药品目录”中，加上此次省际联盟集采基本覆盖全国，这意味着河南实际承担起国采可替代品种集采的责任来。
2023年，国家医保局向各级医保部门下发《前八批国家组织集中采购品种可替代药品参考检测范围》的文件，按照“完全可替代”“大部分可替代”和“一定程度上可替代”三个等级，建立了各批次国采可替代品种参考名单，为国采品种临床万一断供留足了预案。
医保局的可替代品种目录曾给相关企业带来利好。如今河南组织这些品种实际上的“全国集采”，阴云又笼罩在企业头顶。
联盟集采思路基本与国采一致
以覆盖范围来看，这次的河南联盟集采几乎就是全国集采了。而且国家医保局已经明确，国采续约有专门省份组织的前提下，河南联盟的矛头直指非集采产品，可以说在“不可集采中找到集采品种”，就是非做不可了。
不过，相比于以往的省级联盟集采，河南联盟集采不再单纯追求最低价，而是在竞价规则设计中强调价格、质量、保供之间的多方平衡，展现相对温和的风格。
此次34种药品联盟采购，中选规则是按照质量层次划分成A\B组分别竞价，A组包括参比制剂、通过一致性评价的仿制药等高质量产品，鼓励这些品种以合理的价格参与竞争。同时引入了“锚点价”，申报价格高低最低申报价格1.8倍的，不获得综合评审拟中选资格。
本次联盟集采的一个亮点，是从制度上约束了独家品种不降价的问题：即使某个品种的有效申报企业只有1家，那这家企业品种的降幅不得低于所有其他参与集采品种平均降幅的50%。
本次纳入集采的品种均是临床常见的大品种。以红霉素肠溶片为例，作为最经典的廉价抗生素之一，其单价虽低但临床用量极大，因此被河南联盟直接纳入集采范围，最高有效申报价锁定在0.125g规格A组1.55元/片。该品种目前市场格局集中，由湖南科伦、西安利君、华润三九众益三家企业占据主要份额。
抗精神病药物齐拉西酮胶囊2025年的市场份额是14.2亿元。截止目前，中国市场格局已形成仿制药超越了原研厂家的格局。2022年，重庆圣华曦齐的齐拉西酮胶囊的市占率已达50%，江苏恩华紧随其后。
此外，河南这次还要集采胰岛素。国家专项集采是300单位的胰岛素，河南联盟集采的是400单位的胰岛素。届时诺和诺德、通化东宝等多家企业免不了一场价格厮杀。
无论是企业竞价、综合评审、复活机制，河南省际集采的规则都与国采的思路保持一致，即按医疗机构上报需求量的80%作为约定采购量，采购周期原则上为2年。医疗机构完成约定采购量后，超出约定采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。
首次集采国采可替代品种
这次河南省际联盟集采，最大的看点是国采可替代品种。包括红霉素、胸腺肽、尼洛替尼、齐拉西酮、苯唑西林、顺铂、脂肪乳（10%）/氨基酸（15）/葡萄糖（20%）7个品种。
设立这份名单的初衷是在国采品种、替补品种都无法供应的情况下，为临床用药建立最后一道防线。理论上说，这些品种不应该再是集采品种，毕竟它们的使用优先级和国采药品不在一个水平上。例如：在第五批集采中，顺铂一定程度上可以替代奥沙利铂注射剂；胸腺肽一定程度上可替代胸腺法新注射剂。
不过，天道有轮回。如今国家药品集采已步入常态化，那些曾经的备用治疗方案也被河南集采联盟推到了历史的前台。河南首次尝试将国采可替代品种纳入其中，并且集采范围几乎覆盖全国，等于是向行业昭告：集采可替代品种也不是总在“保险箱”里。
好消息是：河南联盟毕竟有庞大的覆盖基础，参与品种的销量是有一定保障同时，还能扩大其产品的覆盖范围。而且通过省际联盟集采的方式，把“国采可替代品种”纳入其中，不仅对国家集采的“备用药”又加了一道保供安全锁，还体现了国家队与地方队之间的精准协同，同样是集采改革的又一项探索。
对于整个医药产业而言，倘若河南牵头的省级联盟落地执行，乃至其他联盟效仿，推广至全国，这意味着“国采可替代品种”不再是药企产品价格的避风港，今后都将面临大幅降价的生存危机。
撰稿丨雷公
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
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