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前言
很多人做完肠镜切除息肉后，都会松一口气，觉得危险已经解除。
但临床观察发现，部分曾经长过肠息肉的人，未来发生结直肠癌的风险仍高于从未长过息肉的人。
2026年6月10日，哈佛大学团队在《Cell Host & Microbe》发表研究，对708名女性进行了分析，其中354人曾接受结直肠腺瘤切除，354人为无息肉对照。
研究人员收集粪便样本时，距离息肉切除平均已经过去12.1年。
结果令人意外：即使息肉早已切除，这些人的肠道菌群和代谢环境仍与健康人存在明显差异，而且部分特征与结直肠癌患者相似。
01708人追踪12年，肠道菌群仍保留肠癌“影子”
研究人员不仅分析了708名女性的肠道菌群，还整合了来自14项结直肠癌研究的2112份粪便样本，其中包括1045名结直肠癌患者和1067名健康对照。
比较后发现，即使距离息肉切除已经过去十多年，腺瘤切除组的肠道菌群组成仍与结直肠癌患者存在显著相似性。
进一步分析发现，共有31种菌群变化同时出现在息肉患者和结直肠癌患者身上。
Ruminococcus gnavus、Ruminococcus torques和Flavonifractor plautii等菌群增多；
而被认为有助于维持肠道屏障和抗炎环境的普拉梭菌以及Gemmiger formicilis则明显减少。
▲图文摘要。
更值得关注的是，这些变化并没有随着时间推移而消失。无论距离切除4年还是20多年，这种整体趋势都基本一致。
换句话说，息肉虽然被切掉了，但肠道微生态似乎并没有完全回到“健康模式”。
02真正留下来的，不只是菌群
肠道菌群的变化只是表面现象，更深层的改变发生在代谢层面。
研究团队从184对受试者中进一步分析粪便代谢物，共检测近千种代谢成分，最终发现30种代谢物出现明显异常。
其中，一类名为鞘脂的脂质分子明显升高。鞘脂参与细胞生长、炎症调节和信号传递，长期异常升高常被认为与慢性炎症环境有关。
与之相反，一些可能具有保护作用的成分出现下降。
例如β-隐黄素水平降低，这是一种天然类胡萝卜素，具有较强抗氧化活性。此外，多种中长链脂肪酸代谢通路也出现下降趋势。
研究显示，超过20%的代谢异常能够由肠道菌群解释。这意味着菌群不仅发生了变化，而且正在持续影响肠道内部的化学环境。
03饮食和生活方式，正在塑造这些变化
一个有趣发现是，这31种共同异常菌群与长期生活方式存在明显关联。
研究发现，那些在息肉患者中升高的菌群，往往与较高体重指数、含糖饮料摄入较多等因素相关；而下降的有益菌，则与全谷物、水果、蔬菜摄入以及较高身体活动水平相关。
▲肠道微生物谱显示腺瘤和结直肠癌之间存在相似之处和差异，并且腺瘤的肠道微生物谱与生活方式密切相关。
例如，经常吃全谷物、保持运动的人群，更容易维持普拉梭菌等有益菌的丰度；而长期高糖、高热量饮食，则更容易出现与结直肠癌相似的菌群特征。
研究团队还发现，这种关联在曾经长过息肉的人群中更加明显。也就是说，同样的饮食和生活方式，对这部分人的肠道菌群影响可能更大。
这也解释了为什么切除息肉只是预防的第一步。真正决定肠道环境长期走向的，仍然是每天的饮食结构、体重管理和运动习惯。
04息肉切掉了，肠道管理才刚刚开始
这项研究最重要的意义，不是说明息肉切除无效，而是提醒人们：息肉切除并不代表肠道生态已经完全恢复。
平均12年后仍能检测到菌群和代谢异常，说明肠道微生态可能存在比想象中更长久的“记忆”。
对于有息肉病史的人来说，定期复查固然重要，但长期保持合理饮食、增加全谷物和蔬果摄入、坚持运动、控制体重，同样是维护肠道健康的重要环节。
毕竟，切掉息肉只是终点线前的一步，而肠道菌群的重建，往往需要更长时间。
注明参考文献
Long-lasting gut microbiome and fecal metabolome alterations after colorectal adenoma removal and their relationship to colorectal cancer
Ana Nogal，Kai Wang……
DOI: 10.1016/j.chom.2026.05.001
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