近期，嘉定区安亭医院（瑞金医院安亭分院）重症医学科接连收治了三例因泌尿道感染导致脓毒性休克的老年患者。其中一位89岁高龄女性，从发病到命悬一线，仅用了一天时间。
患者王女士因左侧腰腹部剧烈疼痛1天，伴有寒战、高热，被家人送至安亭医院急诊，入院时已意识模糊。检查显示其降钙素原等炎症指标远超正常范围，血压最低仅60/30mmHg，并伴有呼吸衰竭、肝肾功能不全、弥散性血管内凝血等严重并发症。CT影像提示，左侧输尿管结石合并尿路积水。安亭医院重症医学科主任袁日明介绍，这不是普通的肾绞痛，而是结石梗阻导致感染，进而引发全身性脓毒性休克。该病进展极快，尤其在高龄患者中，数小时内就可能从发热滑向多器官衰竭。
医疗团队立即为患者实施液体复苏、血管活性药物维持血压、强效抗生素抗感染，并在稳定生命体征后紧急实施输尿管支架置入术，解除结石梗阻，引出大量浑浊脓性尿液。术后经抗感染及器官功能支持治疗，患者体温恢复正常，休克逆转，炎症指标大幅下降，肝肾功能逐步恢复，近日已顺利出院。
闷热天气下，人体出汗增多，如水分补充不足就会导致尿液浓缩，形成结石。结石造成输尿管梗阻后，上游尿液积聚、细菌大量繁殖，形成脓性尿液，随着肾内压力升高，含细菌和毒素的液体可反流入血，引发全身性炎症反应，导致血压骤降、多器官供血不足，最终发展为脓毒性休克和多脏器功能衰竭。“输尿管结石本身并不一定会造成如此严重的后果，但对老年人而言风险显著升高。”袁日明解释道，老年人免疫应答能力下降，常合并多种基础疾病，一旦发生泌尿道感染，就可能在短时间内失控，迅速触发脓毒性休克。
医生提醒，有结石病史的老年人如果突发腰腹部剧痛，尤其是出现腰痛并伴有寒战、高热症状时，很可能不是普通的结石发作，而是身体发出的预警信号，及时就医是关键。
通讯员：姚奕奕、张欣怡
编辑：姚奕奕
点赞分享给身边的人
热门跟贴