很多糖尿病患者在日常生活中严格控制饮食、按时服用降糖药物，但血糖指标依然居高不下。从中医的角度来看，血糖持续偏高往往不仅是“糖”摄入过多的问题，而是身体的“脾”出现了功能异常。
为什么血糖高和“脾”有关？
中医理论认为，脾主运化。我们吃进去的食物，经过脾胃的消化，会转化为水谷精微，这其中就包含了现代医学所说的葡萄糖。
如果脾气虚弱，运化功能失常，这些精微物质就不能被身体正常吸收利用，而是直接留在血液中，导致血液中的葡萄糖浓度升高，形成高血糖。
同时，脾虚会导致固摄能力下降。中医将血液中的这些营养物质称为“脾精”。脾虚无法固摄，导致“脾精”流失，身体细胞得不到应有的营养，患者就会出现乏力、口干、多饮、多尿等糖尿病典型症状。
因此，中医调理高血糖的核心思路之一是健脾，恢复脾的运化功能，把漏在血液里的“脾精”收住，让身体重新吸收利用这些营养物质，血糖数值自然会随之下降。
今天，邀请糖尿病专家杨小红主任分享一个中药方——四生饮，源自国医大师卢芳的经验方，由生地黄、生白术、生黄芪、生山药四味药组成，具有益气健脾、养阴生津的功效，临床常用于脾虚型糖尿病患者。
下面结合一则门诊医案来看看。
孙女士，58岁。患者自述2年前体检诊断为2型糖尿病。后来口服二甲双胍每日0.5g，血糖控制不理想，空腹血糖波动在7.5-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11-13mmol/L。
近半年来乏力明显，饭后腹胀，口干欲饮，饮不解渴，大便黏腻不成形，想尝试中药调理，遂来就诊。
刻诊：面色萎黄，体形偏瘦，精神不振，舌质淡胖、边有齿痕，舌苔白腻，脉细弱。综合情况辨证为脾虚气弱、气阴两伤，拟四生饮加减。
开方：生地黄、生黄芪、生白术、生山药、玄参、百合、石斛、玉竹、西洋参、五味子、甘草片。
按上方服用14剂后，患者表示血糖降了，乏力明显减轻，饭后腹胀消失，大便半成形，口干好转，于是原方基础上，加入茯苓、枸杞子。
续服14剂后，患者诸症基本消失，空腹血糖降至5.6mmol/L。为巩固疗效，又开了一个精简方，叮嘱其续服10剂后停药，后随访数月，患者血糖稳定，不适症状基本消失。
医案讲完了，我们来看看这个方子。
方中生黄芪补脾益气，增强运化，生白术健脾燥湿，助运化，生山药平补脾肺肾，益气养阴，三味修复脾的散精功能，使精微得以输布，而非滞留血中；五味子酸收敛涩，固摄脾精，防止补益的阴津流失；甘草调和诸药，兼补中益气；
生地黄滋阴生津，玄参清热凉血、滋阴润燥，百合润肺清心，石斛养胃生津，玉竹养阴润燥，西洋参补气养阴、清火生津，六味补充耗损的津液，缓解口干口渴。
诸药合用，共奏健脾益气、养阴生津、收敛固摄之功，适用于脾虚气弱、气阴两伤所致的高血糖人群，常见症状包括：乏力倦怠、饭后腹胀、大便黏腻不成形、口干渴饮但饮不解渴、舌淡胖有齿痕、脉细弱。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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