6月16日，南京医科大学第二附属医院消化医学中心公布一项针对内镜室艰难梭菌传播防控的创新干预研究成果，即“一次性全床保护性屏障”（简称“全床罩”）。该成果已于今年发表于《国际传染病杂志》，并同步在期刊《微生态医学研究》获得专题评述。
提起艰难梭菌，这种病菌是引发院内感染性腹泻、伪膜性肠炎的核心病原体，其孢子耐受酒精与常规消毒剂，能在物体表面存活数月之久，一旦造成传播，将给免疫力较弱人群带来致命威胁。南京医科大学第二附属医院消化内科副主任崔伯塔告诉记者，临床中他也接诊过这类患者，让他印象最深的是一名七十多岁的老年女性。
老人在外院被初步诊断为溃疡性结肠炎，持续腹泻且病情不断加重，辗转后紧急转诊至南医大二附院。入院时，患者每日腹泻数十次，伴随高热，已陷入接近休克的状态，生命岌岌可危。“患者入院时病情危重，常规病原学检测耗时较长，等待结果极有可能错失救治时机。”崔伯塔回忆道，团队当即决定紧急开展肠镜检查。检查过程中，患者突发房颤，险情迭起。凭借完备的抢救预案和丰富的临床经验，医护团队顺利完成检查，镜下清晰地看到肠道布满典型白色伪膜，确诊为艰难梭菌引发的伪膜性肠炎。
崔伯塔介绍，90%以上的伪膜性肠炎由艰难梭菌感染导致。普通肠道感染使用常规抗生素便可缓解，但艰难梭菌十分顽固，仅万古霉素等少数药物能发挥作用，即便采用规范治疗，重症患者仍有近半数难以取得理想疗效。作为全国艰难梭菌感染治疗转诊中心，该院接诊了不少感染患者，不少患者最终依靠菌群移植才得以康复。“艰难梭菌属于机会性致病菌，本身就潜伏在人体肠道内。健康人群肠道菌群平衡，病菌数量极低，不会发病。但免疫力低下者、长期使用抗生素人群、老年群体、肿瘤及慢性病患者，感染风险会大幅上升。”崔伯塔解释，滥用抗生素会杀死肠道有益菌，失去制衡的艰难梭菌会大量繁殖、释放毒素，进而引发严重腹泻、脓毒血症，甚至夺走生命。
更值得警惕的是，频繁腹泻的感染患者会成为移动传染源。粪便中的病菌孢子可附着在病床、地面、马桶等各处，如果消毒不到位难以彻底清除。内镜室作为消化道疾病诊疗的重要场所，患者流动量大、接触频繁，转运床更是病菌传播的关键节点。南京医科大学第二附属医院消化医学中心副主任医师温泉介绍，研究团队联合三家三甲医院，针对内镜室转运床、治疗车、操作面板、电脑键鼠等高频接触表面开展全面采样检测。结果显示，内镜转运床是艰难梭菌污染高风险区域，而传统一次性床单覆盖范围有限，床边床栏等位置裸露在外，给病菌留存了藏身空间。
找准漏洞后，团队量身打造“全床罩”干预新方案，用一张完整的一次性防护床罩实现床体全包裹，构建起一道物理隔离屏障。这套方案有着清晰、规范的执行标准：一是一人一换，每位患者均使用全新全床罩，无论床面是否可见污渍，检查后必须更换；二是护士当面完成铺设，全程规范操作，确保床体无裸露区域，同时提升患者就医安全感；三是定期开展护理人员标准化培训，夯实操作基础；四是院感部门随机抽查监督，保障制度落地。
经过一整年持续干预，研究团队再次开展环境采样，惊喜地发现内镜转运床艰难梭菌污染率直接降至0%。
江苏省疾控中心医防协同管理办公室主任王福如表示，临床一线团队从实际诊疗中发现关键环节，自主设计干预方案并完成科学验证，这种“临床+防控”联动的模式值得大力推广。“全床罩的应用是一笔性价比极高的卫生经济账。极小的物资投入，就能大幅降低交叉感染风险，既减轻患者身心痛苦与经济负担，也有效节约大量医疗资源，释放医疗服务效能。”
针对普通民众，专家也结合艰难梭菌传播特点，给出防护指南。崔伯塔提醒，大众无需过度恐慌，艰难梭菌不会随意感染健康人群，但高危人群务必提高警惕。居家照护感染患者时，第一要务是做好隔离与消毒：患者尽量单独居住，使用独立卫生间；马桶、地面、床品等被粪便、体液污染后，严禁单用酒精消毒，必须选用含氯消毒液彻底擦拭；卫生间冲水时，病菌孢子易随气溶胶扩散，日常需保持通风。同时，照料者接触患者前后务必规范洗手，切断接触传播路径。
针对大众普遍存在的用药误区，专家强调，严禁随意服用抗生素。感冒、普通腹泻等常见病症，切勿自行使用抗生素。长期、不规范滥用抗生素，是诱发艰难梭菌感染的重要诱因。尤其是老年人、慢性病患者、术后体弱人群，如需使用抗生素，必须在医生指导下足量、足疗程规范使用。
现代快报/现代+记者 张宇
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